中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所 陳曉娟 劉曉明

對于白血病患者，吃得好不好對于整個治療的成敗至關(guān)重要。在整體治療過程中，我們要掌握幾點基本原則：

一、建議所有患者進(jìn)食的食物均由家屬親自烹飪，避免購買成品或半成品直接食用。盒裝奶不建議直接食用，建議煮開5~10分鐘后再予食用。

二、關(guān)于水果，主張食用易剝皮好清洗的水果類型，如蘋果、橘子等，不建議食用葡萄、草莓等這些不易清洗干凈的水果，一次吃不完的水果不建議重復(fù)食用。當(dāng)患者處于胃腸道虛弱的特殊時期時，可食用蒸熟或煮食的水果，更利于消化吸收。

三、清淡飲食不等于低鹽或無鹽飲食。尤其是對于沒有基礎(chǔ)疾病（如高血壓等）的患者，只需正常鹽的攝入即可，過分的低鹽飲食易造成低鈉血癥，引發(fā)一系列不必要的危險。

四、適當(dāng)多飲水。在化療期間白血病患者由于胃腸道反應(yīng)，水分丟失較多，因此水的需要量比平常增加，適當(dāng)多飲水對患者有很多益處，不但有助于腎臟排除體內(nèi)廢物及毒物，還可防止或者減輕化療藥物對泌尿系統(tǒng)的刺激，降低尿路的炎性反應(yīng)的發(fā)生率。但也應(yīng)注意，多飲水的同時關(guān)注患者尿量情況，如飲水量大但排尿量少時，一定要及時跟醫(yī)護(hù)人員溝通。

五、對于進(jìn)食、進(jìn)水后反復(fù)嘔吐的患者，不宜強(qiáng)行要求其進(jìn)食、進(jìn)水，應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通尋找原因并行相應(yīng)的治療。

隨著化療的進(jìn)行，藥物累積劑量逐漸增加，部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，這時可以適當(dāng)調(diào)整進(jìn)餐時間。反應(yīng)大的靜脈化療前后1小時左右以及腰穿前后1小時左右均不宜大量進(jìn)食，以免加重嘔吐。盡量食用易消化的軟食，不要同時攝入冷和熱的食物，最好食用溫?zé)崾澄铮�以免引起消化道不適、牙齒過敏等不舒服的感覺。對于胃腸道反應(yīng)較重、嘔吐頻繁、可吐出膽汁的重度嘔吐患者，不能強(qiáng)求患者進(jìn)食，可在間歇期時食用適當(dāng)加進(jìn)調(diào)味品的稀飯、面條等，并及時與醫(yī)護(hù)人員溝通，適當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)輔助治療。

當(dāng)發(fā)生口腔潰瘍時，若進(jìn)食損傷口腔黏膜的食物，則可加重潰瘍，甚至引起感染。應(yīng)盡量進(jìn)食軟食或流質(zhì)高營養(yǎng)、富含維生素的飲食，避免太熱、粗糙、生硬、酸性強(qiáng)、刺激性強(qiáng)的食物。進(jìn)食前后宜用碳酸氫鈉漱口水漱口清潔口腔。