本文專家：潘樹義，中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心高壓氧科主任，主任醫(yī)師

潛水、登山、跳傘這些“上天入地”的娛樂項目在旅行中的非常熱門，但其中的安全風(fēng)險也不小，所以準(zhǔn)備旅行攻略的過程中，不妨去趟高壓氧科的門診咨詢評估一下，對可能出現(xiàn)的情況做個預(yù)處理，確保玩兒的開心又安全。

潛水

這些意外傷很多人不知道

快速上浮可能引來“減壓病”

潛水回來出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛、左上臂肌肉疼痛，有麻木感就要警惕減壓病了。

減壓病有輕有重，嚴(yán)重時可造成偏癱，昏迷，甚至有生命危險。

主要是因為快速上浮導(dǎo)致快速減壓，會有過多的惰性氣體(通常為氮?dú)?溶解于人體組織中，使氣泡在血管，組織、全身各個部位形成，可能就會堵塞血管、組織，引起組織缺血血氧，引發(fā)嚴(yán)重后果。

確診減壓病后，必須要進(jìn)行“加壓治療”，可以從根本上使氣泡溶解并逐漸排出體外的過程，以達(dá)到消除病因，恢復(fù)機(jī)體功能的目的。加壓治療是目前治療潛水減壓病、肺氣壓傷等潛水疾病最有效的方法。

耳氣壓傷是潛水常見的損傷

在海里下潛的時候，中耳腔無法均衡壓力變化，將會在耳膜上形成壓力梯度，如果現(xiàn)疼痛、耳鳴(耳中嗡嗡作響)、眩暈(頭昏眼花或旋轉(zhuǎn)感)、脹滿感、滲出物(體液積聚在耳中)、聽力下降等癥狀，要當(dāng)心是耳氣壓傷。

為了預(yù)防這種常見的損傷，需要潛水愛好者通過正確的均衡技術(shù)控制壓力變化，避免血液或體液聚積在中耳，同時避免耳膜及覆蓋內(nèi)耳窗的膜延伸或破裂。

除此之外，鼻旁竇是相對狹窄的連接通道，通常在下潛過程中特別容易出現(xiàn)氣壓損傷。出現(xiàn)持續(xù)性耳或鼻竇氣壓損傷的時候，就應(yīng)該果斷當(dāng)終止?jié)撍�并且尋求醫(yī)療幫助。

潛水后不要馬上乘坐飛機(jī)

潛水者在潛水后不久即上升到高海拔位置，患減壓病的風(fēng)險將會增加。商用飛機(jī)的機(jī)艙壓力相當(dāng)于6000～8000ft(1829～2438m)。因此，潛水者應(yīng)在以下時間后才能乘坐飛機(jī)或上升到海拔高度超過2000ft(610m)的位置：

一次非減壓潛水并回到水面后超過12小時；反復(fù)潛水或數(shù)天潛水后超過18 小時；潛水并使用減壓站后遠(yuǎn)超過18小時。不過為更好的降低這些風(fēng)險，可能需要延長水面的停留時間。

專家提示：

潛水時要注意時間和速度，不要玩高興了高估自己的潛水能力，要按照所學(xué)的安全規(guī)定從事潛水運(yùn)動，不可超時超深潛水。減壓病是因為從高氣壓環(huán)境中減壓過快，溶解在血液中的氮?dú)鈦聿患芭懦龆�形成氣泡所造成的，因此預(yù)防減壓病關(guān)鍵是需要控制上升速度。

中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心(原海軍總醫(yī)院)高壓氧科擁有的潛水加壓艙，在北京及內(nèi)陸地區(qū)獨(dú)此一家。近些年，他們積極開展對重癥減壓病的治療，特別是針對減壓病復(fù)合其他類型創(chuàng)傷的病例，專門成立了救治小組，在進(jìn)行加壓治療的同時在艙內(nèi)給予其他救治措施，提高了搶救成功率。

登山

這些高原反應(yīng)可以預(yù)處理

登山前要做好相關(guān)準(zhǔn)備，出現(xiàn)下面情況一定要及時就醫(yī)，同時也可以到專業(yè)的高壓氧門診進(jìn)行預(yù)處理，做到提早預(yù)防。

急性高原反應(yīng)

第1~2日癥狀最明顯，后逐漸減輕，大多6-7日基本消失，少數(shù)可持續(xù)存在。主要表現(xiàn)為頭痛、心慌氣短、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。部分患者有發(fā)紺、血壓升高等。

高原肺水腫

有急性高原反應(yīng)者如出現(xiàn)不斷加重的干咳、頭痛、呼吸困難或發(fā)紺，是本病的早期表現(xiàn)。少數(shù)暴發(fā)型者表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安或神志恍惚，咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布粗大濕啰音及哮鳴音。未經(jīng)治療的高原肺水腫死亡率為40%。

高原腦水腫

大多先有急性高原反應(yīng)的癥狀，繼而出現(xiàn)明顯的精神神經(jīng)癥狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固惡心、嘔吐，重者昏迷。未經(jīng)治療的高山腦水腫病死率為14%。

專家提示：

登山運(yùn)動切記不要忙不跟風(fēng)。如果已經(jīng)有計劃去登山或去高原地區(qū)旅行，可以在去高原前進(jìn)行高壓氧預(yù)處理，減少急性高原病的發(fā)生。進(jìn)藏前先到高壓氧科做幾次高壓氧預(yù)處理，同時，從高原、登山回到平原后，如果仍有不適癥狀，可以到當(dāng)?shù)赜懈邏貉踔委煑l件的醫(yī)院就診。

高壓氧預(yù)處理可以提高機(jī)體血氧彌散度，增強(qiáng)有氧代謝，產(chǎn)生更多的ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)增強(qiáng)機(jī)體的耐缺氧能力，減低機(jī)體損傷。可以提高抗氧化能力，改善高原低氧環(huán)境體內(nèi)氧化與抗氧化之間的平衡紊亂。

目前，中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心(原海軍總醫(yī)院)高壓氧科擁有“三艙七門高壓氧艙群”，配備自主研制艙內(nèi)呼吸機(jī)和多功能生命體征監(jiān)測系統(tǒng)，最高壓力可達(dá)5ATA，可同時容納40人進(jìn)行高壓氧治療；擁有高低壓兩用艙，可模擬高空2萬米、水下120(13ATA)米環(huán)境，多次保障航天員、潛水員訓(xùn)練任務(wù)。

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高壓氧治療已經(jīng)不僅是人們所知道的一氧化碳中毒、減壓病等特殊疾病。凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高壓氧治療均可取得良好的療效，某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高壓氧治療也能取得較好的療效。

目前高壓氧治療包括：

可增加機(jī)體的氧含量和氧儲備，提高血氧的彌散距離，改善缺氧組織的供氧；

可以收縮血管，減少滲出，從而減輕水腫；

可以抑制厭氧細(xì)菌的生長和繁殖，從而用于治療氣性壞疽、破傷風(fēng)、牙周病及其它厭氧菌感染；

高壓環(huán)境下可以使禁錮于體內(nèi)的氣泡變小或消失，據(jù)此可用于治療減壓病和氣栓癥；

可以增強(qiáng)放療、化療對惡性腫瘤的療效，也可以用來治療某些放療所引起的副作用，如：放射性骨髓炎、放射性骨壞死、放射性腦水腫等。