吳先生最近胃潰瘍又發(fā)作了，半夜經(jīng)常被痛醒。他早在30歲時(shí)就確診有胃潰瘍，多次治療后依然時(shí)好時(shí)壞，5年來(lái)胃痛一直反復(fù)折磨著他。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任岳輝介紹，門(mén)診很多胃潰瘍患者都有吳先生類似的經(jīng)歷，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？有什么應(yīng)對(duì)方法？

根除幽門(mén)螺桿菌是關(guān)鍵

岳輝介紹，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作首先是未從病因治療所致。比如與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)的胃炎，若不根治幽門(mén)螺旋桿菌，則胃炎難治愈。Hp（幽門(mén)螺旋桿菌）感染是消化性潰瘍的最主要病因，十二指腸球潰瘍的患者中，Hp感染率為95%～100%，胃潰瘍的Hp感染率也達(dá)到70%～90％。Hp的治療主要采用四聯(lián)療法，同時(shí)口服四種藥物，療程10~14天，根治率可達(dá)90%左右，不過(guò)很多患者服藥不規(guī)律，如斷斷續(xù)續(xù)服藥，這種情況Hp根除的幾率降低，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。幽門(mén)螺桿菌存在，胃潰瘍就可能反復(fù)發(fā)作。

警惕其他疾病誘發(fā)

反復(fù)胃潰瘍還需要排查胃泌素瘤。岳輝介紹說(shuō)，胃泌素瘤是一種分泌胃泌素的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，胃泌素增多會(huì)促進(jìn)胃酸的分泌，引起難治性及復(fù)發(fā)性的消化性潰瘍，這種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種，它比較好發(fā)于十二指腸、胰腺、肝門(mén)這個(gè)區(qū)域，稱之為胃泌素瘤三角區(qū)。該類患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)也是反復(fù)的消化性潰瘍及腹瀉，甚至因?yàn)橄�化性潰瘍引起出血和穿孔，因服用抑制胃酸的藥物后患者癥狀可迅速緩解，所以很容易被誤以為是簡(jiǎn)單的胃潰瘍。可通過(guò)抽血檢驗(yàn)血清胃泌素、胃液檢測(cè)基礎(chǔ)胃酸及最大胃酸分泌量，以及CT等影像學(xué)檢查可確診。

另外，若胃潰瘍反復(fù)發(fā)作合并其他部位潰瘍性病變，需警惕自身免疫病，較常見(jiàn)的有白塞病及克羅恩病，此種類型潰瘍需從病因下手進(jìn)行治療，否則單純按消化性潰瘍抑酸治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作。

此外，腎病、肝硬化、慢阻肺等疾病患者也容易并發(fā)胃潰瘍。這些因?yàn)槠渌�疾病�?dǎo)致的反復(fù)胃潰瘍，需要先治療其他疾病，將導(dǎo)致胃潰瘍的病因控制好，胃潰瘍就能得到控制。

預(yù)防：調(diào)整生活細(xì)節(jié)

除了找準(zhǔn)病因，規(guī)律服藥外，日常生活中的一些不良習(xí)慣也是導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的重要原因，經(jīng)常有些患者說(shuō)就吃了一頓火鍋或者應(yīng)酬喝了點(diǎn)酒，胃痛就又開(kāi)始了，那么胃潰瘍患者在日常生活中該注意哪些才能避免胃潰瘍反復(fù)發(fā)作？

首先胃潰瘍患者需忌口，咖啡、濃茶、煙酒都是禁忌，辛辣刺激、生冷太燙、太硬難消化的食物也是禁忌。此外，過(guò)飽太餓、飲食不規(guī)律也容易導(dǎo)致胃部不適。

其次生活方式也需要調(diào)整，熬夜、不按時(shí)吃飯等生活習(xí)慣易引起膽汁反流，長(zhǎng)期反流將引起膽汁反流性胃炎，建議減少熬夜，按時(shí)進(jìn)食。工作壓力大也會(huì)引起應(yīng)激性的胃黏膜損傷，可有意識(shí)地適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力。

同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，引起大多數(shù)胃潰瘍的幽門(mén)螺旋桿菌具有很強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)糞、口、胃?jìng)鞑ィ�建議用餐時(shí)最好實(shí)行分餐，或養(yǎng)成使用公筷的習(xí)慣，同時(shí)注意洗漱用具、餐具的消毒和隔離。