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中醫治療中風有中經絡中臟腑之分

時間:2019-03-25  來源:  作者: 我要糾錯


中風為本虛標實之證,在本為陰陽偏勝,氣機逆亂;在標為風火相煽,痰濁壅塞, 瘀血內阻。常見的病因有憂思惱怒,飲酒無度,或恣食肥甘,縱欲勞累,或起居不慎等。中風有中經絡和中臟腑之分。下面就為大家各類型中風癥狀及其治療方法:

(一)中經絡

1、風痰入絡證

肌膚不仁,手足麻木,突然發生口眼?斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數。

證機概要:脈絡空虛,風痰乘虛人中,氣血閉阻。

治法:祛風化痰通絡。

代表方:真方白丸子加減。本方化痰通絡,用于治療風痰入客經絡,癥見口眼歪斜,舌強不語,手足不遂等癥。

常用藥:半夏、南星,白附子祛風化痰;天麻、全蝎熄風通絡;當歸,白芍,雞血藤、希薟草養血祛風。

語言不清者,再加菖蒲、遠志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細澀者,可酌加丹參,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀。

2、風陽上擾證

平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發生口眼?斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等癥,舌質紅苔黃,脈弦。

證機概要:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈。

治法:平肝潛陽,活血通絡。

代表方:天麻鉤藤飲加減。本方平肝熄風鎮潛,用于陽亢風動,暈眩,肢麻等癥。

常用藥:天麻、鉤藤平肝熄風;珍珠母、石決明鎮肝潛陽;桑葉、菊花清肝泄熱;黃苓。山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行。

夾有痰濁,胸悶,惡心,苔膩,加陳膽星、郁金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風;腿足重滯,加杜仲,寄生補益肝腎。

3、陰虛風動證

平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發生口眼歪斜,言語不利,手指?動,甚或半身不遂,舌質紅,苔膩,脈弦細數。

證機慨要:肝腎陰虛,風陽內動,風痰瘀阻經絡。

治法:滋陰潛陽,熄風通絡。

代表方:鎮肝熄風湯加減。本方既補肝腎之陰,又能熄風潛陽,用于陰虛風動之眩暈,頭痛,舌強,肢顫等。

常用藥:白芍,天冬,玄參,枸杞子滋陰柔肝熄風;龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮肝潛陽;牛膝。當歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風。

痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。

(二)中腑臟

1、閉證

閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。

(1)痰熱腑實證

素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。

證機概要:痰熱阻滯,風痰上擾,腑氣不通。

治法:通腑泄熱,熄風化痰。

代表方:桃仁承氣湯加減。本方功能通腑泄熱,順降氣血,治療腑熱內結,腹脹便秘等癥,可用于中風急性期痰熱腑實之證。

常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑泄熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行。

頭痛,眩暈嚴重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養陰安神。

(2)痰火瘀閉證

除上述閉證的癥狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數。

證機概要:肝陽暴張,陽亢風動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻。

治法:熄風清火,豁痰開竅。

代表方:羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風,清熱化痰,養陰舒筋,用于風陽上擾,

蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。

常用藥:羚羊角(或山羊角),鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風;膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、郁金化痰開竅。

若痰熱阻于氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品;腑實熱結,腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質干紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛、生地。

(3)痰濁瘀閉證

除上述閉證的癥狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。

證機慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內蒙心神,神機閉塞。

治法:化痰熄風,宜郁開竅:

代表方:滌痰湯加減。本方化痰開竅,用于痰蒙心竅,神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜郁開竅:

常用藥:半夏。茯苓,橘紅,竹茹化痰;郁金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,僵蠶熄風化痰。

兼有動風者,加天麻,鉤藤以平熄內風;有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。

2、脫證(陰竭陽亡)

突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕。

證機慨要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕。

代表方:參附湯合生脈散加味。參附湯補氣回陽,用于陽氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養陰,用于津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽,救陰固脫,主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

常用藥:人參、附子補氣回陽;麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽。

陰不戀陽,陽浮于外,津液不能內守,汗泄過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,舌干,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護津。


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