時間:2019-03-25 來源: 作者: 我要糾錯
泄瀉主要的因素有:感受外邪,飲食所傷,情志失調,脾胃虛弱,命門火衰等等。這些因素導致脾虛濕盛,脾失健運,大小腸傳化失常,升降失調,清濁不分,而成泄瀉。泄瀉的成因眾多,因此在治療前應該有進行檢查,做出正確的判斷,方可對癥下藥。下面跟著小編一起來了解下吧。
1、糞便檢查糞便性狀呈糊狀,稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液,膿血或僅含脂肪時,常提示為小腸性腹瀉或肝,膽,胰腺功能低下性腹瀉;如糞便量少,含黏液,膿血時則多提示為結腸性腹瀉;糞便中發現原蟲,寄生蟲或蟲卵,又能排除其他原因時,可提示為原蟲,寄生蟲性腹瀉;糞便培養可分離出多種致病菌,對診斷有重要價值,但應強調糞便取材要新鮮,送檢應及時,否則會影響診斷,此外,如一次培養陰性時,不能輕易否定感染性腹瀉,還應多次送糞便培
養,有時會獲得陽性結果。
2、胰腺外分泌功能試驗
如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時,應進行胰腺外分泌功能試驗,如試餐試驗(Lundh試驗),苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。
3、小腸吸收功能試驗
(1)糞便中脂肪球,氮含量,肌纖維和糜蛋白酶含量測定:顯微鏡高倍視野下,脂肪球高達100個以上時(蘇丹Ⅲ染色法),可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時,考慮系糖類吸收不良;糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低時,都提示小腸吸收不良。
(2)右旋木糖試驗:小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量
常減少。
(3)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):小腸吸收功能障礙者,尿內放射性核素含量顯著低于正常。
4、呼氣試驗
多為14C-三酰甘油呼氣試驗,脂肪吸收不良者口服14C標記的三酰甘油后,由肺內呼出的14C標記的CO2減少,而糞中14C標記的CO2排出量增多,近年來開展較多的13C呼氣試驗可觀察糖類的吸收情況,對乳糖吸收不良亦有重要的診斷價值,此外還有14C甘氨酸呼氣試驗等方法。
影像學檢查
1、X線檢查鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態,蠕動情況等,對小腸吸收不良,腸結核,克羅恩病,潰瘍性
結腸炎,淋巴瘤,結腸癌等有重要診斷價值。
2、B超,CT或MRI檢查
可觀察肝臟,膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變,對腸道腫瘤性病變也可提供依據,因此,B超,CT及MRI檢查對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。
3、結腸鏡檢查
結腸鏡檢查對回腸末端病變,如腸結核,克羅恩病,其他潰瘍性病變以及大腸病變,如潰瘍性結腸炎,結腸,直腸息肉及癌腫,慢性血吸蟲腸病等均有重要診斷價值。
4、逆行胰膽管造影檢查對膽道及胰腺的病變有重要診斷價值。
5、小腸鏡檢查雖然小腸鏡檢查未能普遍開展(新型小腸鏡即將問世),但其對小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義,小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況,活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。
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