時間:2019-03-18 來源: 作者: 我要糾錯
胸痹心痛是由于正氣虧虛,飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈,以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要臨表現的一種病證。輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或為發作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發,亦可無明顯誘因或安靜時發病。那么,應該如何治療胸痹心痛呢?下面有幾個治療方法。
胸痹心痛的辨證論治,首先當掌握標本虛實,標實應區別陰寒、痰濁、氣滯、血瘀的不同,本虛又應區別陰陽氣血之虛。治療原則應先治其標,后顧其本,或標本同治,虛實兼顧。治標常以散寒、化痰、行氣、活血為主,扶正固本包括溫陽、補氣、益氣養陰等法。活血通脈是其基本治法。
實證:
寒痹心痛,多因受寒誘發心痛,心痛甚,舌淡苔白,脈沉緊,治當通陽散寒,可用《金匱》栝樓枳實桂枝湯加丹參、蘇梗等。
痰阻心痛,多胸悶痛,舌苔膩,脈滑,治當化痰開痹,可用《金匱》栝樓薤白半夏湯加味。
氣滯心痛,胸悶,噯氣,善太息,舌苔邊有白沫,脈弦,治當行氣開痹,可用《金匱》半夏厚樸湯加味。
血瘀心痛,多刺痛,疼痛固定,夜間多發,唇舌紫暗,脈弦或澀,治當活血化瘀,可用《醫林改錯》血府逐瘀湯加減。
虛證:
陰虛,胸中隱痛,咽干,五心煩熱,心悸,舌紅少苔,脈細或數,治當養陰,可用《攝生秘剖》天王補心丹加味。
陽虛,胸中冷痛,畏寒,神疲,四肢冷涼,舌淡苔薄白,脈沉細,治當溫陽,可用《正體類要》參附湯加味。
氣虛者,胸悶,氣短不能接續,舌淡紅,脈短或細弱,治當益氣升陷,可用《醫學衷中參西錄》升陷湯加味。
氣陰兩虛者,咽干,五心煩熱,心悸,氣短乏力,舌暗紅,或淡暗,脈細弱,治當益氣養陰,可用《千金方》生脈散加沙參、丹參、葛根等。
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