我們服用中藥時，難免醫(yī)生會在處方中開具“有毒性”的中藥材。別被它的“毒”嚇到，用對了的話對許多疾病的治療都有卓越的效果，特別是惡性腫瘤、白 血病、類風(fēng)濕、糖尿病并發(fā)癥等疑難病。但是如果使用不當(dāng)很容易出現(xiàn)毒副作用，甚至危及生命。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任中藥師唐洪梅接受羊城晚報采訪，特別介紹了如何正確煎煮有毒性的中藥材，在保證毒性療效的前提下降低毒性中藥毒性。
【久煎】
唐洪梅介紹，久煎是降低中藥毒性最常用的方法，隨著煎煮時間的延長， 毒性成分轉(zhuǎn)化或隨蒸汽逸出。例如川烏、草烏為中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用中草藥，常因煎煮方法不當(dāng)或時間過短而服用后致急性烏頭堿中毒。烏頭類藥物宜先 煎、久煎，煎煮1小時以上，可降低其毒性。烏頭類藥物含有毒性大的雙酯型生物堿，烏頭堿化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，經(jīng)加熱水煮后，易水解成毒性較小的單酯性烏頭原 堿，烏頭原堿毒性為烏頭堿的二千分之一，而強心作用增強。
又如細(xì)辛中的有效成分主要在其揮發(fā)油中的甲基丁香酚，其中還有毒性成分黃 樟醚。由于黃樟醚的揮發(fā)性遠高于丁香酚，細(xì)辛全草經(jīng)過30分鐘的煎煮，煎液內(nèi)揮發(fā)油中有毒成分黃樟醚的含量，隨著煎煮時間的延長而較快降低，而揮發(fā)油中含 量最高的主要成分之一的甲基丁香酚含量的下降速度較黃樟醚慢，所以煎液中仍保留著足夠量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黃樟醚的含量已顯著降低，不足以 引起毒害。
【輔料】
唐洪梅介紹，除了久煎外，用輔料煎煮藥物也是常用的減毒手段，漢代名醫(yī)張仲景常以蜜煎 烏頭、甘遂即制緩其毒性，最典型的方劑為治療腹?jié)M寒疝宿食病脈證治的大烏頭煎，方中大劑量地使用烏頭，采用“烏頭大者五枚”。為了避免中毒，仲景采用了特 殊的煎法，即“以水三升，煮取一升，去渣，再用蜜二升煎煮，煎令水氣盡，取二升”，烏頭桂枝湯也是用蜜來煎煮。這一方法至今也為許多喜愛用附子、烏頭的所 謂“火神派”醫(yī)家所采用。又如甘遂半夏湯、己椒藶黃丸、十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯均為逐水峻劑，，可以用白蜜制其烈性。
在久煎的過程中，煎煮時間的長短受到毒性中藥味數(shù)、用量及與其它中藥配伍的影響。如果方劑中有毒性中藥味數(shù)多或用量大，而且在該方劑中沒有能解毒或能抑制其毒性的中 藥，則需要煎煮的時間就長，煎藥時加水量就大；相反，方劑中有毒性的藥物味數(shù)少或用量小，或在該方劑中配伍了能解毒或能抑制其毒性的藥物，煎煮時間相對較 短，加水量也相對較少。
提醒：
需要注意的是，雖然我們常采取先煎久煎來降低中藥毒性，但有的藥物，如廣豆 根，其毒性卻隨著煎煮時間的延長而增加。毒性中藥的煎煮方法是保證毒性中藥用藥安全必須注意的問題之一。由于不合理使用毒性中藥而引起的中毒事件，往往是 由于醫(yī)師或藥師沒有把毒性中藥合理使用方法向患者交代清楚，以及患者自行服藥等原因造成的。
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