解熱鎮(zhèn)痛藥是指非甾體類(lèi)抗炎藥物，包含阿司匹林(乙酸水楊酸)、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、雙氯芬酸鈉、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此類(lèi)藥物有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用，除用于發(fā)熱外，臨床還普遍用于風(fēng)濕熱、類(lèi)、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎腰椎間盤(pán)病變、偏頭痛、等慢性疾病的醫(yī)治。
　　目前，解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物作為臨床常規(guī)基礎(chǔ)藥品，濫用或者不公道使用造成迫害良多，例如含吡唑酮類(lèi)的復(fù)方制劑，雖效果確定，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，尤其兒童使用易涌現(xiàn)再生阻礙性貧血跟紫癜使用阿司匹林制劑易致胃黏膜腐爛、雷耶氏綜合征成人應(yīng)用不當(dāng)易誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍、消化道出血，嚴(yán)峻者可致穿孔感冒通中的雙氯芬酸易致兒童對(duì)乙酰氨基酚是目前利用最普遍的解熱鎮(zhèn)痛藥，固然療效好，副作用小，但長(zhǎng)期大批使用可致重大肝侵害、肝壞逝世，尤其3歲以下兒童應(yīng)慎用。
　　不公道地使用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑，同樣會(huì)導(dǎo)致病上加病，尤其是體弱的病人，更不宜濫用。社區(qū)醫(yī)生在診治病患時(shí)應(yīng)謹(jǐn)記“迷信用藥，避免濫用”。
　　案例1
　　反復(fù)用藥
　　【病情簡(jiǎn)介】
　　某男，5歲。2日前呈現(xiàn)鼻塞、流涕、干咳，伴發(fā)燒。體查：體溫38.3℃聽(tīng)診：兩肺未聞及干濕音。查血慣例畸形。患兒無(wú)其余基本疾病。臨床診斷：急性上呼吸道沾染。
　　【處方】
　　1復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml×1支
　　sig：1ml im qd
　　2羅紅霉素疏散片50mg×4
　　sig：50mg bid po
　　3三黃清解片0.2×12
　　sig：0.4 tid po
　　4維c銀翹片 12片
　　sig：2片 tid po
　　5對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)片0.5×3
　　sig：0.25 tid po
　　【處方點(diǎn)評(píng)】
　　1.反復(fù)用藥：維c銀翹片每片含維生素c 49.5mg和對(duì)乙酰氨基酚105mg，再口服對(duì)乙酰氨基酚片無(wú)疑加大了對(duì)乙酰氨基酚的劑量，有可能增長(zhǎng)小兒肝、腎毒性，導(dǎo)致造血功效阻礙等毒性反映。倡議停用對(duì)乙酰氨基酚片。
　　2.三黃清解片和維c銀翹片同為抗感冒，抉擇其中一種即可。患兒注射了復(fù)方氨林巴比妥針體溫應(yīng)當(dāng)降落，如患兒體溫超過(guò)38℃，可服用布洛芬混懸液(美林)，但使用時(shí)間不得超過(guò)3天。吩咐患兒家長(zhǎng)要給患。五子衍宗口服液正品保障,目前用藥物進(jìn)行對(duì)陽(yáng)痿早泄的治療已經(jīng)達(dá)到較好的效果。兒多飲水，留神休息。
　　3.急性上呼吸道沾染初期大多由病毒引起，臨床應(yīng)以對(duì)癥醫(yī)治為主，以緩解癥狀。患兒兩肺未聞及干濕音，血常規(guī)畸形，闡明無(wú)細(xì)菌感染指征，不應(yīng)使用抗生素。
　　案例2
　　配伍分歧理
　　【病情簡(jiǎn)介】
　　某女，23歲，近半年來(lái)腰背痛苦悲傷，時(shí)輕時(shí)重，或晨起、氣象變更時(shí)加重，走路都有點(diǎn)艱苦,不能哈腰，稍運(yùn)動(dòng)后可減輕，操勞后輕易復(fù)發(fā)。x線(xiàn)檢討無(wú)異樣。臨床診斷：腰肌勞損。
　　【處方】
　　1雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液2ml×1支
　　sig：2ml im qd
　　2醋酸潑尼松(強(qiáng)的松)5mg× 6
　　sig：15mg qd po
　　3雙氯芬酸鈉緩釋片75mg×4
　　sig：75mg bid po
　　4吲哚美辛片25mg×6
　　sig：25mg tid po
　　5長(zhǎng)春紅藥膠囊18粒
　　sig：3粒 tid po
　　【處方點(diǎn)評(píng)】
　　1.配伍分歧理：雙氯芬酸鈉與吲哚美辛同為有機(jī)酸類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，目前不證據(jù)表明消炎、解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合使用有協(xié)同作用(包括與環(huán)加氧酶克制劑)，但合用會(huì)增添，加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血(尤其在配伍激素的情形下)，應(yīng)防止結(jié)合使用。
　　2.提議停用其中一種消炎鎮(zhèn)痛藥，改用活血止痛膏外貼或配合理療、按摩等進(jìn)行治療，以緩解疼痛。
　　案例3
　　用法有誤
　　【病情簡(jiǎn)介】
　　某男，19歲，因感冒、發(fā)燒、咽干痛苦悲傷熾熱，吞咽不利就診。檢討口咽及鼻咽黏膜洋溢性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡跟咽側(cè)索紅腫，體溫38.6℃，兩肺未聞及干濕音，查血慣例：wbc 13.2×109/l，n81%。臨床診斷：急性咽喉炎。
　　【處方】
　　10.9%氯化鈉注射液250ml
　　注射用美洛西林1.5×2
　　sig：iv gtt qd
　　25%葡萄糖打針液250ml
　　利巴韋林打針液0.1×5
　　sig：iv gtt qd
　　3復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml
　　sig：2ml im st
　　4布洛芬片0.1×12
　　sig：0.2 tid po
　　5貝敏偽麻片12片
　　sig：2片 tid po
　　6維c銀翹片12片
　　sig：2片 tid po
　　【處方點(diǎn)評(píng)】
　　1.貝敏偽麻片每片含貝諾酯0.3g、鹽酸偽麻黃堿30mg，維c銀翹片每片又含對(duì)乙酰氨基酚105mg，三種解熱鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用輕易導(dǎo)致藥物熱及粒細(xì)胞減少，肝腎功效異樣。貝敏偽麻片仿單也指出：不能同時(shí)服用與本品成分類(lèi)似的其余抗感冒藥。有的人認(rèn)為多少種感冒藥聯(lián)合使用奏效快，這是一種曲解，應(yīng)依據(jù)癥狀選用，用藥在精不在多，一種藥能解決問(wèn)題就不要用多種。
　　2.美洛西林為時(shí)光依附性抗菌藥，其殺菌活性與藥物濃度超細(xì)致菌mic(最低抑菌濃度)的時(shí)光是非有關(guān)，此類(lèi)藥無(wú)顯明后效應(yīng)，1日1次給藥不利于殺菌，起碼應(yīng)1日給藥2次。文 邱世猶(副主任藥師)