6月25日在廣州舉辦的藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范高峰論壇上，廣東省人民醫(yī)院大內(nèi)科楊華章主任醫(yī)師告訴新快報(bào)記者，在工作中，發(fā)現(xiàn)不少糖尿病患者在選藥時(shí)片面強(qiáng)調(diào)“降糖”，而忽視糖尿病治療中全面安全性，即低血糖風(fēng)險(xiǎn)、心血管風(fēng)險(xiǎn)等，這會(huì)帶來(lái)極大的安全隱患。
楊華章主任醫(yī)師介紹說(shuō)，糖尿病是由胰島素分泌缺陷或作用障礙導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，患者在胰島素降糖治療中首先需要高度重視的是，降糖要平穩(wěn)。但是除了有效降糖外，以下三點(diǎn)也是選擇合理用藥的關(guān)鍵原則。
原則一：“降血糖時(shí)千萬(wàn)別忽視藥物引起的低血糖，嚴(yán)重的低血糖可能會(huì)危及生命。一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。低血糖有可能誘發(fā)心率失常、心肌梗塞、腦卒中等，對(duì)老年人及從事某些特殊職業(yè)的人，如駕駛、高空作業(yè)來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)。血糖的顯著波動(dòng)還會(huì)損傷血管、加速動(dòng)脈硬化等，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。這些都會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的生活質(zhì)量。”楊華章說(shuō)。
原則二：對(duì)長(zhǎng)期使用胰島素注射的患者，尤其是對(duì)本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 體重增加也是一大困擾。楊華章說(shuō)，眾所周知，體重增加會(huì)增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，但很多人大概還不太清楚的是，體重增加會(huì)引起或進(jìn)一步加重胰島素抵抗，直接影響血糖控制的效果。
原則三：關(guān)注腫瘤高危人群。據(jù)南方醫(yī)院藥學(xué)部劉世霆主任藥師介紹，“由于糖尿病患者本身機(jī)體免疫力和抵抗力較正常人偏低，這類人群患某些癌癥的幾率可能相對(duì)高一些。”他建議，已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，應(yīng)該在向醫(yī)生咨詢后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。
如何選定適合自身狀況的降糖藥物呢？
楊華章主任醫(yī)師給糖尿病患者支招：“糖尿病人在保證管住嘴、邁開腿的同時(shí)，選擇安全合適的胰島素治療尤為重要。目前，大量的臨床證據(jù)顯示，長(zhǎng)效胰島素類似物———地特胰島素因低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低、減少體重增加等優(yōu)勢(shì)，是目前較安全的新一代長(zhǎng)效胰島素類似物，每天只需注射1次，即可安全有效地控制血糖。
內(nèi)科偏方
