黃褐斑的發病機制非常雜亂。當前以為能夠與下列要素有關：紫外線照耀、化裝品、內排泄失調、遺傳、藥物、氧自由基、有些微生態、機體體系性病變、妊娠、心境動搖等。依據來歷把它們分為外源性病因和內源性病因兩大類。
　　外源性病因
　　日光照耀被以為是最重要要素。因為紫外線對皮膚影響很大，即便是極好的皮膚，經過激烈的陽光長時辰照耀，皮膚也會曬黑。況且本來有色素斑的皮膚，對紫外線愈加靈敏。高空中臭氧層逐年淡薄，阻撓紫外線的效果日益削弱。紫外線對人體損傷亦逐日添加，這與色素斑的增多親近關聯。沈大為等普查新疆烏魯木齊5606個10歲以上的安康人，發現黃褐斑的患病率為9.7%。，男性患者占10.9%；女性患者占89.1%，其間未婚者占41.8%。作者們以為烏魯木齊黃褐斑患病率之所以如此之高，能夠與烏魯木齊地處西北高原，平均海拔653.5米，春夏二季日照較強有關。Sanchez查詢了76 例黃褐斑患者，成果100%存在日光照耀后色斑加劇的表象。別的，那些經醫治后康復的患者，若常常日曬，黃褐斑往往會復發，防止日曬則可使其減輕乃至不見。
　　化裝品及某些外用藥物
　　化裝品致使皮膚色素反常，致使黃褐斑的發作，這能夠與化裝品中某些成分如氧化壓油酸、拘櫞酸、水揚酸鹽、重金屬元素、防腐劑、香料、染料乃至蜂蠟基質有關，分外是殘次化裝品危害更大。王出息等剖析了680例黃褐斑患者的病因，50%以上顯著與運用化裝品有關。臨床上外用某些軟膏醫治皮膚病時，北京皮膚病專科醫院盡管治好了皮膚疾病，可是留下色素斑常常不能衰退。除了最易致使色斑的皮炎平、膚輕松、恩膚霜等外，外用維甲酸類制劑既可醫治黃褐斑，也能誘發黃褐斑。美國安全用藥委員會曾收集到8例此類患者；別的，外用銀制劑、汞制劑等，都可致褐斑。
　　炎癥性要素
　　皮膚發作炎癥時，不管是經過醫治仍是沒有醫治，在炎癥衰退后，常常會留下輕重紛歧的色素斑。如觸摸性皮炎、曬傷、紅斑狼瘡、濕疹、銀屑病、玫瑰康疹、扁平疣、脂溢性皮炎、日光性皮炎、痤瘡等。
　　物理性要素
　　物理性要素致使色素斑的表象許多，除了前面談到的紫外線外，其它如熱輔射、凍傷、曬傷、燙壞、搔抓、沖突等均可致使色素斑。分外是換膚療法，有些換膚藥品中運用了某種化學腐蝕劑、角質剝脫劑，皮膚經過某些化學物質強行剝脫，盡管暫時去掉了色素斑或瘢痕，可是長時辰換膚，表皮維護層重復受損，皮膚屏障效果遭到損壞。這樣，便是微風吹佛、弱光輕照也會致使換膚部位發作色素斑。磨削術致使色素斑的原理與此一樣。
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