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如何正確選擇降壓藥物

時間:2013-05-05  來源:  作者: 我要糾錯


  高血壓病是影響人類健康最重要的心血管疾病。高血壓可引起心衰、腎衰、腦梗、周圍血管疾病、視網膜嚴重病變等。而有效的降壓治療能顯著降低與高血壓有關的心血管并發癥。2000年3月美國心臟學會一項報告認為控制高血壓可以降低致命和非致命中風39%-42%、致命和非致命心梗8%-14%、血管性死亡18%-21%、總死亡11%-12%。

  世界衛生組織曾提出過抗高血壓藥物治療原則,強調采用長效作用的藥物長期規則治療,一日一劑,提供24小時持續效果。目前市面上治療高血壓的藥物種類很多,但能適用于長期治療所需的降壓藥物卻不多見。

  現代觀點認為,理想的降壓藥物應該具備:有效地控制血壓,不良反應少,降壓平穩,保持器官良好的血流灌注,能預防和逆轉高血壓引起的心、腦、腎、血管結構改變;減少心血管危險因素,能使接受治療者有良好的生活質量;服用方便,易為病人接受和堅持;價格適宜,效果/費用的比值高;不影響其他疾病的治療;高血壓治療藥物必須具有良好的耐受性。

  24小時持續降壓,可以預防逆轉心、腦、腎、血管等靶器官的損害,因為降壓只是手段,目的是保護靶器官。 當前用于抗高血壓治療的藥物主要為6類,即利尿藥、β-阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、α-阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。

  雖然目前市面上的降壓藥物已有很多,但大多數高血壓患者仍未達到滿意的血壓控制,即或者是降壓療效不理想,或者是由于副作用而不能堅持長期治療,導致血壓控制率低。血管緊張素II受體拮抗劑就是為了長期治療的要求應運而生的最新類型的降壓藥。

  世界衛生組織曾將血管緊張素II受體拮抗劑列入降壓治療的一線用藥。以安博維為代表的血管緊張素II受體拮抗劑作為一線降壓藥,就其單藥治療的持續以及病人服藥順應性方面來看,具有較好的降壓療效及耐受性。其顯著特點是,療效隨劑量增加而增強,但副作用不增加。

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