最近的一項研究顯示，青霉素、四環(huán)素和某些其他常見抗生素有可能導(dǎo)致兒童炎癥性腸病（IBD）。該項研究結(jié)果發(fā)表于去年10月份的《Pediatrics》雜志上。

　　據(jù)西雅圖兒童醫(yī)院的Matthew P. Kronman博士和同事的報告，兒童期暴露于上述可殺死腸道厭氧菌的藥物與發(fā)生IBD的風險總體升高84%，出生后第1年暴露導(dǎo)致的風險最高（升高超過5倍），且該風險隨著年齡增長而降低。 根據(jù)上述結(jié)果，造成傷害的病例數(shù)為14300例，而當前每年抗生素處方率提示美國每年新增1700例IBD病例。

　　他們提出的假說是，腸道微生物的改變（無論是致病性細菌增多還是保護性細菌減少）觸發(fā)了炎癥。“然而，仍有很多待解決的問題，例如特殊的難以培養(yǎng)的微生物是否在IBD發(fā)病機制或保護免患IBD的過程中起了作用，以及抗生素暴露所致菌群改變是否直接使免疫系統(tǒng)發(fā)生了變化。”研究者寫道。

　　他們的回顧性研究使用了英國464次門診實踐的健康改善網(wǎng)絡(luò)（THIN）登記的數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫1072426名基線無IBD的兒童（在1994~2009年期間隨訪至少2年）中，0.07%發(fā)生了IBD。大多數(shù)兒童至少有某種程度的抗生素暴露，其中58%暴露于至少1種抗厭氧菌抗生素（32%使用了1~2周，26%使用更長時間）。

　　抗厭氧菌抗生素包括青霉素、阿莫西林、氨芐西林（Principen）、青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、四環(huán)素、克林霉素（Cleocin）、甲硝唑（Flagyl）、頭孢西丁（Mefoxin）、碳青霉烯類以及口服萬古霉素（Vancocin）。

　　抗厭氧菌抗生素暴露組的IBD發(fā)病率更高，為1.52例/10000人-年，相比（非暴露組）0.83例/10000人-年，絕對風險增加0.69例/10000人-年。抗厭氧菌暴露組與非暴露組的校正風險比如下：

　　1歲之前暴露為5.51（95%CI 為1.66~18.28）

　　5歲時暴露為2.62（95%CI 為1.61~4.25）

　　15歲時暴露為1.57（95%CI 為1.35~1.84）

　　每個抗生素療程使IBD風險升高6%，呈劑量-反應(yīng)效應(yīng)，而暴露每增加1周其風險升高1%。1~2個療程抗生素治療的校正風險升高3.33倍，相比超過2個療程時升高4.77倍。IBD包括的兩種疾病（克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）結(jié)果相似。

　　值得注意的是，“有人可能會預(yù)期這類感染主要位于胃腸道，但是對于我們的發(fā)生IBD的受試者，只有1.6%的抗生素處方是針對胃腸道感染，并且將這些受試者從分析中排除并未改變我們的結(jié)果。”研究人員稱。

　　他們警告，相反的因果關(guān)系是可能的，IBD診斷時機的分類錯誤可能會導(dǎo)致上述相關(guān)性，因此患者接受了抗厭氧菌抗生素治療未診斷的IBD。