一、別把嗎丁啉當(dāng)作助消化藥

　　筆者絕對有理由相信，即使是用過嗎丁啉的人也有可能把嗎丁啉和助消化藥如干酵母、胃蛋白酶等等同起來，助消化藥仿佛就是治療消化不良癥的代名詞，但南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院消化內(nèi)科姚永莉博士告訴我們，事實并非如此。姚博士指出，助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學(xué)作用來促進(jìn)消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，是通過促進(jìn)胃腸道蠕動來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動力不足的情況。由此可見，嗎丁啉和助消化藥根本不能混為一談。

　　二、急性腸胃炎用不得嗎丁啉

　　胃痛就用嗎丁啉?也許你會誤打誤撞而幸運(yùn)地止住了胃痛，但如果你是因急性腸胃炎而引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。且看鄭先生的例子，元旦前夕，鄭先生和幾位同事一同去吃吃飯慶祝，熱冷飲輪流喝，生熟食一起吃，盡興是盡興了，可是半夜鄭先生就開始上吐下瀉兼胃痛。幸好，嗎丁啉是他家中的常備藥，他按規(guī)定分量吃了后便安心地去睡了。然而，鄭先生的胃痛不斷加劇，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)還是無法入睡，后來他更是疼得渾身冒冷汗。最后鄭先生只能到醫(yī)院看了急診，果然不出他所料，是急性腸胃炎，但讓他萬萬沒想到的是，醫(yī)生告訴他嗎丁啉治急性腸胃炎，根本不對癥!

　　姚博士表示，急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。

　　三、嗎丁啉不能飯后吃!

　　具有多年胃病史的患者都知道，服用胃藥的時間對藥效的發(fā)揮有著至關(guān)重要的作用。“嗎丁啉幫助消化所以要飯后吃”純粹是筆者錯誤的推理。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院消化科陳潤花醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。這其中主要有兩個原因，首先，飯前胃部是比較空的，這有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空。再者，服用嗎丁啉20—30分鐘后血液中的藥物濃度是較高的，所以如果我們在飯前30分鐘左右服藥，進(jìn)餐時血藥濃度剛好達(dá)到高峰(也就是嗎丁啉藥效最強(qiáng)的時候)。

　　當(dāng)然，飯后服用嗎丁啉，并不會帶來什么嚴(yán)重的副作用。只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會有所降低。據(jù)陳醫(yī)生介紹，飯后服藥會使有些病人餓得更快，但吃東西后胃脹得更厲害。所以，倘若你希望藥到病除，那么最好乖乖聽專家的話：飯前服用!

　　四、點到為止，嗎丁啉不能長期吃

　　“xxx藥不能長期吃”這似乎已經(jīng)是個說到爛的話題了，但即使大家對此感到厭煩，筆者還是不得不重申這一點。實際上，因胃動力不足而引起的消化不良確實不是三兩天就能改善的，但是這并不代表情況一天不改善就得一直吃嗎丁啉，如果實在需要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，間隔一段時間后再服用。陳醫(yī)生指出，嗎丁啉不宜久服，長期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性，同時還有可能會引起震顫、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。這里說嗎丁啉不能長期服用是一回事，但在服藥期間，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定劑量和次數(shù)。陳醫(yī)生解釋，嗎丁啉在體內(nèi)的代謝速度較快，約7—8小時，如果隨意減少服藥次數(shù)或是服藥時間不規(guī)律，就很難充分發(fā)揮其正常療效。

 
    五、嗎丁啉：我和這些胃藥處不來!

　　說實話，嗎丁啉還是和挺多“搭檔”合不來的。根據(jù)姚博士的介紹，大概可以總結(jié)出以下幾類。抗酸劑，如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等，這些藥物是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長的時間，要求胃排空速度慢;嗎丁啉則是加速胃排空，顯然，兩者合用會降低抗酸劑的作用。H2-受體阻滯劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部的停留時間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。抗膽堿藥，如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動，與嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動的作用背道而馳。胃復(fù)安，和嗎丁啉一樣都能增強(qiáng)胃動力，但作用機(jī)理卻不同，兩者合用會增加不良反應(yīng)。胃蛋白酶，適宜在酸性條件下作用(胃部屬于酸性環(huán)境)，嗎丁啉增強(qiáng)胃部蠕動，會使胃蛋白酶快速進(jìn)入腸道(腸道屬于偏堿性環(huán)境)，藥效難以充分發(fā)揮。

　　不能和嗎丁啉同時服用的胃藥并不止以上這些，以上沒有列舉出來的并不代表就能和嗎丁啉合用，因此如果大家在治療胃病時有聯(lián)合用藥的想法，最好事先咨詢醫(yī)生，以保證藥效得到最大程度的發(fā)揮。

　　六、切忌把嗎丁啉的副作用不當(dāng)回事

　　盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少，但是乍一看嗎丁啉“記錄在案”的不良反應(yīng)還真有點駭人。比較“大眾化”的包括過敏反應(yīng)(如皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢等)、口干、眩暈等，但也有可能出現(xiàn)錐體外系癥狀，這個名詞比較陌生，簡單說來，就是如頭部不能自主轉(zhuǎn)動、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。再“另類”一些的還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào)，所以如果有男性覺得乳房有發(fā)育的跡象，抑或女性突然閉經(jīng)，有可能就是嗎丁啉在作怪!當(dāng)然，上述不良反應(yīng)是十分罕見的，一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。

　　七、不要被假嗎丁啉忽悠了!

　　藥品市場彷佛也遵循“人紅是非多”這一定則，嗎丁啉作為西安楊森旗下的一員“猛將”，知名度高，是胃病患者的常用藥，因此也招來不少不法商人競相“學(xué)習(xí)”。請睜大眼睛看清楚以下兩圖，上圖是被動過手腳的贗品，下圖才是如假包換的嗎丁啉。大家在購買時首先要認(rèn)準(zhǔn)嗎丁啉的“身份證號碼”(即國藥準(zhǔn)字)：H10910003。其次還要掌握幾個鑒別要點：假貨的使用說明書是手工折疊、不整齊，而正品是機(jī)器制的規(guī)范7折，且字體深淺一致。