美國食品藥物管理局已于今年7月19日發出新警示,墮胎藥物米非司酮可導致使用者出現嚴重膿毒血癥和敗血癥等疾病,近兩年的時間該藥已導致4人死亡。
據從浙江省中醫院婦科門診了解,今年6月份前來做人工流產和藥物流產的只有20多名,而9月1日至19日期間,就已有44名做流產的患者記錄。在這些患者中,年齡在23歲以下的超過40%,最小才17歲。
據醫生說,每年春節、兩個黃金周以及暑假過后都是流產高峰。由于現代醫學手段的進步,整個流產的過程并不復雜,所以不少年輕女性并不慎重對待流產。為了減少痛苦和恐懼感,大約有三成的女性選擇藥物流產,這其中還不乏有人隨意購買終止妊娠的藥物服用,用藥后造成流產不全、大出血、感染等癥狀的情況時有發生。
明年不能再賣“墮胎藥”
根據國家食品藥品監督管理局《關于做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作的通知》的要求,從2006年1月1日起,藥品零售企業將不能再經營麻醉藥品、放射性藥品、一類精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、胰島素以外的肽類激素、藥品類易制毒化學品、疫苗等。
“雙管制”監管米非司酮
杭州市食品藥品監督管理局辦公室的周春香介紹說,根據劑量不同,市藥監局一直對米非司酮采用雙管制:1片米非司酮作為緊急事后避孕藥(后定諾),是可以在藥店零售的非處方藥;而6片米非司酮(含珠停片)就是可以終止妊娠的墮胎藥,是不能在藥店銷售的處方藥。目前在對杭州各大型藥店的檢查中,藥監局還未發現違規現象。
筆者近日以患者的身份來到杭州一家藥房,提出想購買墮胎藥米非司酮片。銷售人員表示只有作為緊急事后避孕藥的米非司酮片(后定諾),每盒只有1片。當記者提出是否可以多買幾盒時,這個銷售員遲疑了一下,最后還是許可了。
而在另一家海王星辰藥店,記者也提出了同樣的要求,店內一位姓吳的藥劑師很明確地表示:沒有,并補充說,吃這個藥風險比較大,他們藥店就一直沒有經銷過。
藥流須具備醫師指導
據浙江省中醫院婦科的宋醫師介紹,國內正規醫院普遍使用米非司酮配合米索前列醇(前列腺素)終止49天內早孕,需對孕婦進行B超檢查,然后讓患者服藥。藥流術后需在門診觀察6個小時方可回家。
他說,他們時常遇到因隨意服用終止妊娠藥而出血的患者,即使在醫院進行藥流也不排除這樣的可能性,所以必須在醫生的指導和監護下進行,一有不慎,可馬上采取搶救措施。米非司酮也必須在獲得專項職業許可證和人流條件的醫療單位,由醫生嚴格掌握適應證和禁忌癥,有選擇地使用。 降脂藥物大量長期使用有一定的不良反應,但研究表明,長時間5年以上應用大體上是安全的。
大多數病人對煙酸及消膽胺多耐受良好。他汀類主要副作用為肝功能異常和肌病,因此需定期(3~6個月)監測肝臟的酶和血清肌酸磷酸激酶(CPK)。但實際上,藥物引起肝功能及CPK異常的發生率很低,且一般輕微,停藥或減量后一般即恢復。貝特類最常見的不良反應為胃腸道反應,其中有的可致結石,故膽結石或膽囊病者禁忌。
消膽胺與貝特類聯用,以及他汀類藥物與煙酸合用均屬安全有效。貝特類與他汀類合用雖也十分有效,但偶有發生肌病和橫紋肌溶解的危險。在必須使用他汀類時,最好選氟代他汀或西立伐他汀,因其代謝酶為雙酶系代謝,與其他他汀類藥物不同。或者他汀類晚服,而貝特類晨服,隔開時間,避免同時使用時代謝酶P 450 3A4導致他汀類誘發肌病、肌溶解。Ⅰ型、Ⅴ型高脂血癥,甘油三酯(TG)>11.3毫摩爾/升,需立即加服大劑量貝特類,也可加服魚油制劑。