丹參注射液及復方丹參注射液，臨床上均廣泛用于治療心腦血管疾病、肝腎疾病等。隨著臨床應用的日趨廣泛，丹參注射液常與其它藥物配伍或以先后順序靜脈滴注，但筆者在臨床操作中發現，丹參注射液與不少藥物配伍后可發生理化或藥理等方面的變化，影響了臨床應用并由此引發了藥品不良反應的發生。為此筆者查閱、分析了近年來國內醫藥期刊公開發表的有關丹參注射液與其它藥物間的配伍禁忌文獻，以為臨床合理用藥提供參考。

　　1.配伍后發生的理化反應

　　1．1與罌粟堿注射液的配伍：有文獻報道[1]，復方丹參注射液與罌粟堿配伍后立即出現沉淀物，放置24h后則變成棕褐色固體，質硬。此外，將兩藥分別加入葡萄糖注射液后再配伍仍可出現乳白色絮狀物，放置24h后則變成淡黃色沉淀物。

　　1．2與維生素B1、B6注射液及山梗菜堿、士的寧的配伍：因丹參所含的兒茶酚酸以及4一二羥基乳酸等活性物質中所含的羥基類酸性化合物均有鞣質的特性，故與上述藥物配伍后易產生沉淀[2]另有文獻報道[3]維生素B1注射液與復方丹參注射液配伍后即析出沉淀。

　　1．3與喹諾酮類抗菌藥的配伍：有文獻報道[4～6]喹諾酮類抗菌藥如左氧氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等與復方丹參注射液配伍后立即出現渾濁，并有絮狀沉淀產生；如將兩液依次連續靜脈滴注時，在輸液管的過濾頭處會產生渾濁和絮狀沉淀。

　　1．4與細胞色素C的配伍：將細胞色素C與丹參注射液稀釋在同一溶液中，可生成丹參酚一鐵螯合物，從而使混合液顏色變深，甚至出現渾濁。試驗結果表明，在丹參量少、時間短的情況下，細胞色素c與丹參注射液可以配伍使用，但在丹參用量大時則不能與細胞色素c配伍使用[7]。

　　1．5與硫.酸西梭霉素的配伍：有文獻報道[8]先后靜脈滴注復方丹參注射液和硫.酸西梭霉素注射液時，管中藥液可出現白色渾濁，析出棕褐色顆粒，并在輸液管終端濾網處有黑色沉淀物出現。

　　1．6與注射用頭孢拉定的配伍：有文獻報道[9]先后靜脈滴注頭孢拉定和復方丹參注射液，輸液管中即開始出現渾濁，繼之產生乳白色沉淀物。經試驗，如先靜脈滴注復方丹參注射液再靜脈滴注頭孢拉定則未見明顯配伍反應或反應不明顯；反之，如先靜脈滴注頭孢拉定再靜脈滴注復方丹參注射液則兩種液體可在交接面處產生較明顯的沉淀和絮狀物。

　　因此，在臨床用藥時，應避免與丹參注射液有配伍理化反應的藥物合用。在有配伍禁忌但必須聯合用藥的情況下，則不宜在靜脈滴注時使用同一輸液器直接相接，如需前后相接進行靜脈滴注時，應更換輸液器或將輸液器內的前種藥物殘液以5％葡萄糖或其它可與其相配伍的注射液沖洗輸液器后再靜脈滴注，或對輸液的順序進行審查、調整，以避免藥物在輸液器內發生反應而產生沉淀。

　　2.配伍后發生藥效降低或藥理拮抗

　　2．1與川芎嗪注射液的配伍：川芎嗪與丹參在降血脂、抗凝及調整血管舒縮功能等方面具有協同作用，但兩藥聯用可使川芎嗪吸收減慢和生物利用度降低，使兩藥作用強度略有降低[10]。另有文獻報道[11]，川芎嗪與復方丹參注射液配伍后可迅速出現混濁、沉淀。

　　2．2與維生素c注射液的配伍：丹參注射液與維生素c注射液合用易發生氧化還原反應，從而導致兩者療效減退或作用消失[2]另有文獻報道[12]方丹參注射液與維生素C注射液配伍后，盡管未發現配伍液的外觀、pH值、Rf值及維生素C含量有明顯變化，薄層層析也未見新的物質(斑點)產生，但配伍后丹參的水溶性成分含量降至30％以下。

　　2．3與維生素K、凝血酶類藥物配伍：因丹參能增強纖溶活性，拮抗抗纖溶藥物，故配伍后會降低止血藥的療效[2]

　　2．4與阿托品注射液的配伍：因阿托品為M一膽堿受體阻斷藥，具有解除迷走神經對心臟的抑制而使心率加快的作用。故兩者配伍后，丹參注射液具有的降血壓效應可被阿托品所阻斷，從而使藥效降低[2]對上述配伍后發生藥效降低或藥理拮抗作用的藥物，臨床上應避免配伍使用。

　　3.配伍后藥品不良反應增加

　　盡管復方丹參注射液與右旋糖酐一40葡萄糖注射液配伍6h內溶液的pH值、顏色、澄明度以及原兒茶醛和右旋糖酐一40的含量均無明顯變化[13]臨床上因兩者配伍使用所導致的不良反應發生率較高，特別以過敏性休克對機體的危害為最大。有文獻報道[14～18]者配伍使用有7例不良反應發生，其中過敏性休克4例，2例因搶救無效而死亡，低血壓休克1例，全身性黃疸1例。因此，臨床上應盡可能避免合用兩者(包括右旋糖酐一70與右旋糖酐一10)，以免藥品不良反應的增加。

（實習編輯：莫景云）