1．三環(huán)類抗抑郁藥：以阿米替林、多慮平為代表藥物，是治療抑郁癥的首選藥物之一。三環(huán)類可以改善情緒，提高食欲和活動(dòng)，并能改善睡眠。但三環(huán)類副作用也不少，主要有嗜睡、口干、視物模糊、尿潴留、便秘等，并有報(bào)告指出心臟有奎寧樣毒性作用，故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人和有心臟病史者避免使用此類藥物。

　　2．單胺氧化酶抑制劑：是最早的抗抑郁藥物，作為二線抗抑郁藥，即用于患者對(duì)其它抗抑郁藥無反應(yīng)時(shí)。單胺氧化酶抑制劑的副作用要是使血壓升高，嚴(yán)重者可引起高血壓危象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的枕部頭痛、惡心、嘔吐、血壓驟升、瞳孔縮小及心律不齊等。因此，高血壓患者要禁用此類藥物。如果服藥后出現(xiàn)上述癥狀，必須立即停藥并迅速降壓治療。另外，單胺氧化酶抑制劑還可出現(xiàn)類似三環(huán)類的副作用，因而青光眼、前列腺肥大、心臟病患者禁用，老年人需慎用。

　　3．選擇性5-羥色胺重?cái)z取抑制劑。是當(dāng)前抗抑郁的首選藥物，常見副作用國少，主要有惡心、頭痛、緊張不安和失眠。但應(yīng)注意的是此類藥物改善情緒作用遲緩，需4周以上方有效果，故而初期治療不可能有最好效果。另外，此類藥物對(duì)性功能有影響，輕者引起性快感缺失，重者可致性功能障礙如陽痿等，停藥后可漸恢復(fù)正常。

　　4．上述抗抑郁藥幾乎都存在一種罕見但具潛在危險(xiǎn)的反應(yīng)，稱作5-羥色胺綜合征。該綜合征表現(xiàn)為高熱、肌張力增高（肌陣攣、震顫、肌肉強(qiáng)直、反射亢進(jìn)），精神障礙（易激動(dòng)、不安、意識(shí)模糊、躁狂、癲癇發(fā)作），以及自主神經(jīng)障礙（高血壓、低血壓、心動(dòng)過速、多汗）。針對(duì)這一綜合征的預(yù)防，是在需要換用另一種抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該留有足夠的間隔時(shí)間，以保證前一種藥物從體內(nèi)已經(jīng)排出，間隔時(shí)間約為1~7周。

　　總之，抗抑郁藥是治療抑郁的重要手段，但不是唯一手段，應(yīng)注意心理治療和飲食指導(dǎo)相配合，這樣可減少用藥量，減輕副作用。

（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）