骨質(zhì)疏松可分為四種類型：(1)普通型：好發(fā)于女性，特別是絕經(jīng)后的女性。(2)繼發(fā)型：繼發(fā)于各種基礎(chǔ)代謝性疾病，如柯興綜合征、甲亢、肢端肥大癥等。(3)非典型型：由于長(zhǎng)期缺鈣、營(yíng)養(yǎng)不良、不活動(dòng)等原因造成。(4)藥源型：由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有8%—15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松。

　　糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松

　　目前，最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、可地松、潑尼松、氟氫松等。這是因?yàn)椋?1)該藥能促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。(2)該藥能抑制成骨細(xì)胞的活性及骨質(zhì)的生成，可使骨小梁和成骨細(xì)胞的數(shù)量減少，從而引起骨質(zhì)疏松。此類患者的臨床癥狀是腰背痛，并極易發(fā)生自發(fā)性骨折。因此，患者在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，且疼痛與氣候無關(guān)而與活動(dòng)有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。此時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)將糖皮質(zhì)激素減量或停用，或改用其他的藥物進(jìn)行治療。

　　肝素可引起骨質(zhì)疏松

　　有資料顯示，使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超過4個(gè)月的患者，就有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松，或是自發(fā)性骨折。這可能與肝素能促使骨膜原溶解，或使某種酶受到抑制有關(guān)。預(yù)防此癥的關(guān)鍵是要嚴(yán)格地控制用藥劑量，避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用肝素。

　　抗癲癇藥可引起骨質(zhì)疏松

　　長(zhǎng)期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，因此類藥物能促進(jìn)維生素的降解，使消化道對(duì)鈣的吸收減少，而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%—30%，進(jìn)而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能。因此，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的患者，應(yīng)在用藥的3—4個(gè)月后，開始補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

　　甲狀腺激素可引起骨質(zhì)疏松

　　甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。但應(yīng)用過量的甲狀腺激素則會(huì)造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，患者使用甲狀腺激素時(shí)，千萬不可過量。

　　(責(zé)任編輯：胡一鋒)