藥物能夠治病，也可以致病。有些藥物就能使人體過(guò)敏、中毒及機(jī)體代謝紊亂，從而造成關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)炎。現(xiàn)將能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疾病的藥物簡(jiǎn)介如下：

　　能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物

　　利尿藥，雙氫克尿塞、速尿、利尿酸鈉、氯噻酮、醋氮酰胺;抗風(fēng)濕藥，阿司匹林、保泰松;抗生素，青霉素、紅霉素、氯霉素;抗癆藥，異煙肼、吡嗪酰胺;降血脂藥，安妥明、煙酸;其他如胰島素、左旋多巴、腎上腺素等，這些藥物在治療相應(yīng)的疾病中常常具有獨(dú)特的作用，起到“藥到病除”的作用，但它們可以影響尿酸從腎臟中排泄，而使血中尿酸的含量升高，有可能在組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。如果尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)中，則可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)拇指關(guān)節(jié)、指、腕、踝、膝等關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等。

　　在服用抗凝血藥物時(shí)，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血，從而使關(guān)節(jié)腫脹。

　　能引起化膿性關(guān)節(jié)炎的藥物

　　腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、地塞米松等，當(dāng)大劑量或較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后，會(huì)引起骨質(zhì)疏松或骨的無(wú)菌性壞死而出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。更有甚者，還能明顯降低機(jī)體抵抗力而誘發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。如反復(fù)在局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射確炎舒松等，可以直接損害關(guān)節(jié)的滑膜而引起關(guān)節(jié)炎，或者因注射時(shí)消毒不夠嚴(yán)密而出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　能引起過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎的藥物

　　青霉素的最大特點(diǎn)是會(huì)引起多種過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、嗜酸性細(xì)胞增高，直至發(fā)生嚴(yán)重威脅病人生命的過(guò)敏性休克。在這一系列過(guò)敏反應(yīng)中，就有關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)，少數(shù)病人還有關(guān)節(jié)腫脹和輕度積液。其他藥物引起過(guò)敏時(shí)，也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。藥物所引起的這些過(guò)敏性關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，在停用這些藥物時(shí)即能消失。

　　破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病血清、白喉、傷寒疫苗等均為異體蛋白，能成為抗原物質(zhì)而引起過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生血清病而出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、發(fā)熱、蕁麻疹等。關(guān)節(jié)痛多數(shù)發(fā)生在用藥后1～4天，常持續(xù)1周而消失。就是被某些人誤認(rèn)為是補(bǔ)藥的丙種球蛋白和胎盤(pán)球蛋白，注射后也可能出現(xiàn)過(guò)敏性關(guān)節(jié)痛。

　　能引起兒童關(guān)節(jié)病的藥物

　　氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸等喹酮類藥物，因具有殺菌快，口服吸收好的特點(diǎn)，備受青睞。但也有一些副作用，不但能影響兒童軟骨發(fā)育，使兒童生長(zhǎng)受到抑制，而且能發(fā)生關(guān)節(jié)病。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料顯示，這類藥物也使少數(shù)成人出現(xiàn)關(guān)節(jié)病。

　　能引起類似紅斑狼瘡的藥物

　　有些病人在應(yīng)用抗心律失常藥普魯卡因酰胺、心得靜，抗高血壓藥利血平，甲基多巴，抗癆藥異煙肼、抗生素青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、灰黃霉素以及碘胺藥、保泰松等藥物后2周到6周內(nèi)，可出現(xiàn)類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查異常情況，如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹、疲乏、心包炎、血沉增快，抗結(jié)核抗體陽(yáng)性、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和血小板減少、貧血，有時(shí)甚至能找到狼瘡細(xì)胞等。停用以上藥物，癥狀即能迅速好轉(zhuǎn)，但抗結(jié)核抗體、類風(fēng)濕因子等陽(yáng)性可持續(xù)數(shù)日至數(shù)年。

　　藥物引起的關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，預(yù)后一般較好，但不可掉以輕心，應(yīng)該防患于未然。在用藥過(guò)程中，要密切地觀察，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等情況，應(yīng)懷疑可能是藥物所致。一旦證實(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，減量或停用或改用其他藥物。一般癥狀和體征能夠自行消失，不留后遺癥。若關(guān)節(jié)腫痛較嚴(yán)重，或轉(zhuǎn)成化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。

（實(shí)習(xí)編輯：李俊芳）