大量輸入葡萄糖,為何出現(xiàn)低血鉀癥呢?北京一家醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師吳憲鳴解釋說,這是因為在合成糖原過程中,需要鉀離子參與,血液中的鉀離子就要轉移到細胞內(nèi),引起血清鉀減少,所以出現(xiàn)一系列低鉀血癥癥狀。鉀是人體內(nèi)不可缺少的常量元素,一般成人體內(nèi)約含鉀元素150克左右,主要功能是維持體液酸堿平衡和神經(jīng)行動的傳遞,特別是心肌的正常運動。
血鉀正常濃度為3.5~5.5毫摩爾/升,低于3.5毫摩爾/升稱為低血鉀癥,最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力,出現(xiàn)程度不同的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的松弛軟癱,尤以下肢最為明顯,稱缺鉀性軟癱。隨著病癥加重,可出現(xiàn)全身性肌無力,膈肌、呼吸肌麻痹,發(fā)生呼吸困難、吞咽困難,嚴重者可窒息,還會出現(xiàn)肌肉壞死,纖維萎縮等。
低鉀對全身各系統(tǒng)都會造成傷害。病人會出現(xiàn)口苦、嘔吐、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動減弱或消失、腸麻痹等一系列消化系統(tǒng)癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)反應遲鈍、萎靡不振,定向力障礙、嗜睡、昏迷;循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)心動過速,房性、室性期前收縮;嚴重者呈低鉀性心肌病,心肌壞死、纖維化,甚至心臟驟停,血壓下降;泌尿系統(tǒng)可排出大量低比重尿,口渴多飲,夜尿多;進而發(fā)生失鉀性腎病,出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。此外還會出現(xiàn)代謝性堿中毒、細胞內(nèi)酸中毒、反常酸性尿。
為了預防低鉀血癥的發(fā)生,對那些進食差、伴有脫水的病人需補液時,應該同時輸入氯化鉀。對于周期性麻痹的病人由于腸道丟失鉀、腎臟重吸收鉀的功能障礙,或是中暑大量丟失鉀,以及尿崩癥病人因多尿丟失鉀的患者,平時應注意多吃含鉀食物,如瘦豬肉、鱔魚、花生、海帶、香蕉,及新鮮蔬菜水果,茶葉含鉀量特別大,約占1.5%左右,可多飲茶。
(實習編輯:陳靜梅)