感冒藥“燒傷”全身98％皮膚

　　小靜（化名）今年17歲，是陜西某技校的學(xué)生，今年夏天來到東莞厚街一電子廠實(shí)習(xí)。上個月中旬，她出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等不適癥狀后就到厚街當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，診斷為感冒，醫(yī)生就用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物為其治療。次日，小靜的感冒癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　然而，到了第三天，小靜的面部和背部都出現(xiàn)了大面積的暗紅色斑片，而且分布得很密。此外，這些斑片還迅速蔓延至胸腹部以及四肢、眼瞼、口腔。

　　到了第四天，其會陰部皮膚也出現(xiàn)了類似癥狀，同時還開始發(fā)高燒。直至第五天，身體各處出現(xiàn)了大小不等的水泡，且當(dāng)創(chuàng)面受接觸時，小靜會明顯感覺到疼痛。

　　此后，小靜身上的大片表皮逐漸壞死松解，甚至開始糜爛。眼見病情發(fā)展如此迅速，小靜所在的廠方和校方心急如焚，急忙將其轉(zhuǎn)到中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院就醫(yī)，并進(jìn)入該院感染科病區(qū)住院治療。

　　患者肝腎功能嚴(yán)重受損

　　據(jù)該院外五科主任蘇順清表示，小靜入院時全身都有皮疹，皮疹融合成片狀，大量血漿樣的液體滲出后形成大小不等的水泡，大部分表皮松解剝脫，而且其創(chuàng)面一經(jīng)接觸便容易出血，“癥狀類似于98%的二度燒傷。”

　　更嚴(yán)重的是，小靜還有藥物性肝炎、腎功能嚴(yán)重受損、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥，入院后第三天，小靜被轉(zhuǎn)到燒傷整形科，后經(jīng)會診確診為重型藥疹，表現(xiàn)為中毒性表皮壞死松解，同時伴多個臟器功能損害，如進(jìn)一步發(fā)展者可危及生命。

　　隨后，專家們按燒傷創(chuàng)面的處理原則來處理皮膚損害，同時給予大劑量激素抗過敏、維護(hù)肝腎功能、糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染等治療。

　　患者在燒傷整形科給予特別護(hù)理，每天進(jìn)行多次創(chuàng)面換藥、口腔護(hù)理、會陰部護(hù)理、深靜脈置管的護(hù)理及給予保護(hù)性隔離等。

　　經(jīng)過有效的治療和積極的護(hù)理配合，住院一個月后，小靜壞死的表皮結(jié)痂脫落，其創(chuàng)面一期愈合，內(nèi)臟功能及體溫恢復(fù)，昨日已正常出院。

　　探因

　　解熱鎮(zhèn)痛藥抗生素或是禍因

　　蘇順清表示，小靜的病屬于重型藥疹——中毒性表皮壞死松解癥。該病起病急驟，發(fā)展迅速，且常累及口腔、眼、呼吸道等處，嚴(yán)重者繼發(fā)肝、腎功能損害、內(nèi)臟出血而危及生命。

　　“導(dǎo)致該患者發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁墙鉄徭?zhèn)痛藥或抗生素，但這個主要原因還是患者特異性的體質(zhì)，并非藥物本身問題”。至于“什么樣的體質(zhì)會導(dǎo)致此不良反應(yīng)”，“其發(fā)生機(jī)制是怎樣的”等問題，蘇順清表示，目前，有關(guān)突然由藥物引起的中毒性表皮壞死松解癥病理的生理學(xué)機(jī)制尚不清楚。

　　據(jù)了解，大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強(qiáng)者引起的最多。多為磺胺類、水楊酸鹽、保泰松、氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛藥，酚酞、青霉素、四環(huán)素、巴比妥、苯妥英鈉等。

　　此外，對患有先天過敏性疾病的機(jī)體及重要器官患有疾病的，發(fā)生藥疹的危險性比較大。專家提醒，一旦出現(xiàn)皮疹等癥狀，要盡快到大醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤病情。

（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）