這天，我剛下班回家，王大嫂便找上門來。我詳細了解王大嫂的病情后，告訴她：這病雖是風濕發作不假，但本次發作屬于熱痹型，服用寒濕痹顆粒、蠲痹口服液這類治療寒痹型風濕的藥物無異于火上澆油，因此癥狀越來越重，應該服用治療熱痹型的藥物才能控制癥狀。

　　王大嫂于是改弦更轍，改服黃連膠囊、濕熱痹顆粒，并用金黃散外敷。三天后，我下班再次遇到王大嫂時，她告訴我改用藥物后自己的癥狀好多了。

　　風濕屬于中醫“痹證”的范疇，本病多為風寒濕侵襲，氣血不活，經脈不利所致，當以疏風散寒、活血通絡、消腫止痛為治。臨床觀察發現，風濕雖以風寒濕為患居多，但也會出現濕熱型。選用中成藥治療風濕，一般可按下列6個證型來治療：

　　1．行痹型：主要表現為肢體關節疼痛，游走不定，關節屈伸不便，或見惡風發熱。治當祛風通絡、散寒除濕，可選用追風透骨丸，每次10粒，每日2次口服；風濕骨痛液，每次10毫升，每日2次口服；天麻片，每次6片，每日2～3次；蠲痹口服液，每次1支，每日2次口服。

　　2．痛痹型：主要表現為肢體關節疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛增，不可屈伸，痛處皮色不紅，觸之不熱，遇熱則舒。治當散寒止痛、祛風除濕，可選用強筋健骨丸，每次10～15粒，每日2次口服；木瓜丸，每次30丸，每日2次口服；強力天麻杜仲膠囊，每次2粒，每日3次口服；三烏膠丸，每次5克，每日2次口服。

　　3．著痹型：主要表現為肢體關節疼痛重著，或腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁。治當除濕通絡、祛風散寒，可選用小活絡丸，每次1丸，每日2次口服；紅藥片，每次2片，每日2次口服；腰腿痛丸，每次10粒，每日2次口服；寒濕痹顆粒（片），每次1袋，每日2次口服。

　　4．熱痹型：主要表現為關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷則舒，痛不可觸，關節游走疼痛，不能屈伸，兼有發熱，汗出惡風，口渴煩悶等癥。治當清熱通絡、疏風勝濕，可選用二（四）妙丸，每次10克，每日2次口服；濕熱痹顆粒（片），每次1袋，每日2次口服；正清風痛寧片，每次5片，每日2次口服；黃連膠囊，每次2粒，每日3次口服。

　　5．血瘀型：主要表現為關節、肌膚疼痛，麻木不仁，固定不移。治當活血化瘀、通絡止痛，可選用三七片，每次3片，每日2次口服；大活絡丸，每次1丸，每日2次口服；云南白藥膠囊，每次2粒，每日2次口服。

　　6．肝腎虧虛型：主要表現為關節疼痛，遇勞則劇，頭目眩暈，腰膝酸軟。治當補益肝腎。可選用獨活寄生丸（合劑），每次10克，每日2次口服；壯骨關節丸，每次10克，每日2次口服；壯腰健腎丸，每次10克，每日2次口服；杜仲沖劑，每次1袋，每日2次口服；刺五加片（沖劑），每次3粒，每日2次口服。

　　由于風濕多見寒痹，故風濕患者平時發作時服用寒濕痹顆粒、蠲痹口服液等藥物治療，倒也無礙。若服藥后癥狀不見好轉，或出現關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷則舒，痛不可觸，或伴有發熱，汗出這類熱痹型風濕癥狀時，應及時去醫院治療，千萬不要自作主張，以免重蹈王大嫂的復轍。

（實習編輯：陳靜梅）