感冒藥“燒傷”全身 98％皮膚

　　小靜（化名）今年 17 歲，是陜西

　　某技校的學生，今年夏天來到東莞厚街一電子廠實習。上個月中旬，她出現咳嗽、流鼻涕等不適癥狀后就到厚街當地一家醫院就診，診斷為感冒，醫生就用解熱鎮痛藥、抗生素等藥物為其治療。次日，小靜的感冒癥狀明顯好轉。

　　然而，到了第三天，小靜的面部和背部都出現了大面積的暗紅色斑片，而且分布得很密。此外，這些斑片還迅速蔓延至胸腹部以及四肢、眼瞼、口腔。

　　到了第四天，其會陰部皮膚也出現了類似癥狀，同時還開始發高燒。直至第五天，身體各處出現了大小不等的水泡，且當創面受接觸時，小靜會明顯感覺到疼痛。

　　此后，小靜身上的大片表皮逐漸壞死松解，甚至開始糜爛。眼見病情發展如此迅速，小靜所在的廠方和校方心急如焚，急忙將其轉到中山大學附屬東華醫院就醫，并進入該院感染科病區住院治療。 　　

　　患者肝腎功能嚴重受損　　

　　據該院外五科主任蘇順清表示，小靜入院時全身都有皮疹，皮疹融合成片狀，大量血漿樣的液體滲出后形成大小不等的水泡，大部分表皮松解剝脫，而且其創面一經接觸便容易出血，“癥狀類似于 98% 的二度燒傷。”

　　更嚴重的是，小靜還有藥物性肝炎、腎功能嚴重受損、體內電解質紊亂等多種并發癥，入院后第三天，小靜被轉到燒傷整形科，后經會診確診為重型藥疹，表現為中毒性表皮壞死松解，同時伴多個臟器功能損害，如進一步發展者可危及生命。

　　隨后，專家們按燒傷創面的處理原則來處理皮膚損害，同時給予大劑量激素抗過敏、維護肝腎功能、糾正電解質紊亂、抗感染等治療。

　　患者在燒傷整形科給予特別護理，每天進行多次創面換藥、口腔護理、會陰部護理、深靜脈置管的護理及給予保護性隔離等。   

　　經過有效的治療和積極的護理配合，住院一個月后，小靜壞死的表皮結痂脫落，其創面一期愈合，內臟功能及體溫恢復，昨日已正常出院。

　　探因

　　解熱鎮痛藥抗生素或是禍因

　　蘇順清表示，小靜的病屬于重型藥疹——中毒性表皮壞死松解癥。該病起病急驟，發展迅速，且常累及口腔、眼、呼吸道等處，嚴重者繼發肝、腎功能損害、內臟出血而危及生命。

　　“導致該患者發生嚴重過敏反應的罪魁禍首可能是解熱鎮痛藥或抗生素，但這個主要原因還是患者特異性的體質，并非藥物本身問題”。至于“什么樣的體質會導致此不良反應”，“其發生機制是怎樣的”等問題，蘇順清表示，目前，有關突然由藥物引起的中毒性表皮壞死松解癥病理的生理學機制尚不清楚。

　　據了解，大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。多為磺胺類、水楊酸鹽、保泰松、氨基比林等解熱鎮痛藥，酚酞、青霉素、四環素、巴比妥、苯妥英鈉等。

　　此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的，發生藥疹的危險性比較大。專家提醒，一旦出現皮疹等癥狀，要盡快到大醫院就醫，以免耽誤病