目前越來(lái)越多的英國(guó)人服用抗抑郁藥物，在過(guò)去的十年里，這種藥物的使用率已提高一倍。在2000年，有2000萬(wàn)個(gè)處方中包括抗抑郁藥，但去年這一數(shù)字已攀升至3900萬(wàn)。

報(bào)道指出，雖然這種提高可部分歸因于經(jīng)濟(jì)衰退，但專家認(rèn)為誤診也是一大原因。事實(shí)上，英國(guó)《柳葉刀》雜志最近刊載的一份研究發(fā)現(xiàn)，在每一百名被醫(yī)生認(rèn)為屬抑郁和焦慮的病患中，就有16人屬于誤診。

發(fā)生這種情況的一個(gè)原因是，醫(yī)生主要通過(guò)兩個(gè)非常基本的問(wèn)題來(lái)確診患者是否患有抑郁癥：在過(guò)去的一個(gè)月里，你是被情緒低落、沮喪或絕望所困擾?在過(guò)去的一個(gè)月里，你是否因無(wú)興趣做事而困擾?

對(duì)此，萊斯特總醫(yī)院精神病科顧問(wèn)醫(yī)生亞歷克斯-米切爾醫(yī)生表示：“從理論上來(lái)講，醫(yī)生不能僅僅依賴這兩個(gè)問(wèn)題判斷患者是否患有抑郁癥，雖然這是一個(gè)被英國(guó)臨床優(yōu)化研究所(NICE)認(rèn)證的抑郁癥診斷方式。”米切爾補(bǔ)充說(shuō)：“這不完全是醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)，他們沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行更長(zhǎng)的調(diào)查。我們的發(fā)現(xiàn)，與病情輕微的患者相比，病情嚴(yán)重的患者一般不會(huì)誤診。”

不過(guò)，米切爾醫(yī)生的研究還表明，每周至少有兩名患者帶著完全沒(méi)必要、甚至不利身體健康的抗抑郁藥物走出診療室。這使英國(guó)每年增加成千上萬(wàn)的抑郁癥患者。最常見(jiàn)的抗抑郁藥物為五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，這類藥物有一系列潛在不良副作用。例如，食用賽爾特，有可能出現(xiàn)食欲不振、情緒不穩(wěn)、無(wú)法控制自己的行為、心律不齊以及提高白內(nèi)障發(fā)病幾率等副作用。

一名正在服藥的患者克萊爾-摩根還發(fā)現(xiàn)停止服用這些藥物非常困難：“醫(yī)生說(shuō)停止服用藥物沒(méi)有問(wèn)題，但當(dāng)我嘗試著停藥時(shí)，我發(fā)現(xiàn)驚慌恐懼的癥狀會(huì)變得極為嚴(yán)重，會(huì)讓人想自殺。我甚至在網(wǎng)上搜索自殺的方法。我不想這樣活著。”

但現(xiàn)在，一名研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這些抗抑郁藥幾乎就是一種安慰劑——而該藥物產(chǎn)業(yè)企圖隱藏這一情況。在美國(guó)，英國(guó)赫爾大學(xué)心理學(xué)家歐文-科茨(Irving Kirsch)以《信息自由法》為由，獲得了制藥公司在為其藥物申請(qǐng)?jiān)S可時(shí)所提交的全部數(shù)據(jù)。科茨教授綜合公開(kāi)結(jié)果及未公開(kāi)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥的負(fù)面結(jié)果并未公開(kāi)發(fā)表，而事實(shí)上所有品牌的SSRI都與安慰劑無(wú)異。科茨指出，更為糟糕的是，雖然制藥公司及美國(guó)管理者都知道這一事實(shí)，但他們卻選擇將此事對(duì)醫(yī)生和病人保密。他引用美國(guó)聯(lián)邦藥物管理局的一份內(nèi)部備忘錄稱“對(duì)病人或醫(yī)師沒(méi)有實(shí)際價(jià)值”。這點(diǎn)表明，SSRI幾乎就相當(dāng)于安慰劑。

此外，科茨在提及談話療法時(shí)表示：“談話療法是一種更安全、更有效的選擇。”事實(shí)上，克萊爾-摩根及其他多數(shù)病人所需要的恰恰就是談話療法，而不是服用“有害的”藥物。從2004年開(kāi)始，英國(guó)臨床優(yōu)化研究所便溫和向醫(yī)生們推薦，通過(guò)談話療法來(lái)減輕病人的沮喪或焦慮情緒。

對(duì)此，最好的證據(jù)便是所謂的認(rèn)知行為療法(CBT)，該療法旨在集中改變病人與負(fù)面情緒有關(guān)的思維。而且，認(rèn)知行為療法的效果非常明顯：那些接受這種療法的病人的復(fù)發(fā)率低于服用抗抑郁藥的病人。一項(xiàng)研究顯示，接受認(rèn)知行為療法治療病人的復(fù)發(fā)率僅為5%，而服用抗抑郁藥物病人的復(fù)發(fā)率則高達(dá)40%。

此外，生活在倫敦的36歲的化妝師路易絲-勒克斯頓(Louise Luxton)還發(fā)現(xiàn)，即使是那些在服用抗抑郁藥物過(guò)程中獲益的病人，也經(jīng)常表達(dá)對(duì)提供幫助的臨床醫(yī)學(xué)家的感激之情。勒克斯頓患有焦慮癥，她在服用一種名為“百憂解”的抗抑郁藥物，但她表示“感覺(jué)很痛苦”。她說(shuō)：“賽樂(lè)特曾在一段時(shí)間里發(fā)揮作用。但是時(shí)間一長(zhǎng)，病情就變得十分糟糕。賽樂(lè)特根本就沒(méi)有效果。”而真正有效果的是藥物與談話相綜合的療法。

“醫(yī)生告訴我太焦慮時(shí)應(yīng)該怎么辦，而且他還找到了適合我的藥物，真希望能更早遇見(jiàn)他。”路易斯現(xiàn)在已經(jīng)幸福地結(jié)婚了，而且打算要一個(gè)小孩。不過(guò)，談話療法的病例很難找到。據(jù)精神健康基金會(huì)最近的研究表明，近3/4的醫(yī)生給患者開(kāi)了藥物，因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行談話治療。實(shí)際上，路易絲必須承擔(dān)治療費(fèi)用。她說(shuō)：“如果你沒(méi)有那份錢(qián)，那么前景就會(huì)非常渺茫”。

三年前，英國(guó)政府宣布支出1.73億英鎊，訓(xùn)練一支由3600人構(gòu)成的治療師隊(duì)伍。到2011年的時(shí)候，這些治療師就能夠遍布全英國(guó)，為受抑郁和焦慮折磨的病人提供治療。領(lǐng)導(dǎo)該方案的大衛(wèi)·克拉克教授對(duì)達(dá)到這一目標(biāo)很樂(lè)觀，他說(shuō)：“到2011年的時(shí)候，所有治療師就會(huì)到位，而且我們?cè)谖磥?lái)三年內(nèi)向另外90萬(wàn)名患者提供治療”。

雖然英國(guó)政府宣布明年投資7000萬(wàn)英鎊提供更多的治療師和中心，但還未制定詳細(xì)方案。對(duì)于克萊爾布言，她很明白這種供應(yīng)的重要性。她說(shuō)：“如果從一開(kāi)始我就能夠見(jiàn)到治療師，那么所有的事情也許就會(huì)不一樣。有人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)我的癥狀并不是抑郁癥的表現(xiàn)”。“許多人說(shuō)他們受益于抗抑郁劑，但當(dāng)患者說(shuō)他們服藥后很難受時(shí)，醫(yī)生需要表現(xiàn)的更加負(fù)責(zé)。增加藥物使用量并非解決之道。”