小李用的是雌激素如炔雌醇、孕激素等組成的避孕藥。這些成分都要在肝臟內進行代謝,先經羥化再與葡萄醛酸或硫.酸結合,然后由腎臟排出,部分通過膽管排于腸中,形成腸肝循環,少量隨糞便排出。毛病出在小李因失眠服用了眠爾通。眠爾通是一種藥酶誘導劑(酶促劑),可增加肝藥酶的活性,加快避孕藥的代謝和排泄,導致避孕失敗。其他催眠藥,如苯巴比妥(魯米那)也有類似作用。為此,服用避孕藥的婦女要盡量避免使用催眠藥。若失眠,可應用安定類不會干擾。口服避孕藥作用的藥物。
哺乳期婦女用藥殃及嬰兒林家媳婦小王生了個大胖小子,由于奶水充足,精心喂養,兒子剛滿月已長得白白胖胖,人人見了都喜愛。奶奶雖忙得團團轉,卻也心甘情愿。可這幾天胖孫子卻成天昏昏欲睡,吃奶不香了,體重也在減輕,急得全家不安,趕緊上兒童醫院就診。
醫生診治后認為是孩子服了催眠藥睡著了。小王想來想去覺得奇怪,孩子什么藥都沒吃過,哪來的催眠藥?經過醫生一番分析,才找到了答案,原來小王這幾天因過分興奮,睡眠不好,就連續吃了幾天安定片。安定及其代謝產物可通過母親的乳汁進入嬰兒體內,這不等于給孩子吃了安定片嗎?
糖尿病人患高血壓退休在家的老李,患糖尿病已有10余年,長期口服甲苯磺丁脲(D860),有時也注射胰島素,加上飲食控制,病情比較穩定。最近血壓有些高,他就服用心得安,誰知有一天老李突然感到頭昏眼花,險些暈倒。他女兒趕緊將他送至附近醫院,醫生診斷為低血糖性休克。原來心得安可阻斷肝糖原和葡萄糖,使血糖下降過多,造成了低血糖性休克,難怪老李要頭暈無力了。心得安與 D860不宜一起服用,如果病情需要,則必須減少D860劑量,還要定期到醫院檢測血糖情況,以免發生危險。
心臟病患者生癤子 劉工程師是個孝順兒子,老父年近80,因心臟病復發去醫院,醫生診斷為房顫,注射了半支西地蘭,又口服了地高辛片,過了幾天病情已好轉,改用維持量以鞏固療效。不想老人頸部又長了1個癤子,劉工聽說六神丸清熱消炎效果好,就到藥店買了幾瓶,給老人用了起來,自感效果不錯。不料前幾天下班回來,見老人不聲不響,身體虛弱,脈搏細微,情況不好,急送醫院搶救。經過急診醫生分析,問題居然出在六神丸上。六神丸清熱消炎效果確實很好,但其主要成分蟾酥是一種有強心作用的固醇混合物,其水解物結構類似強心苷,會引起心律紊亂。蟾酥的藥理作用與地高辛相同,兩者同用,強心的作用就大大加強,可出現洋地黃中毒癥狀。劉工因圖方便,用六神丸給父親治小癤子,險些出了大錯。