在不知已經(jīng)懷孕的情況下服用了某些藥物，要不要緊？懷孕后由于生病使用了有損胎兒的藥物，對胎兒有什么樣的影響，應(yīng)該繼續(xù)妊娠還是應(yīng)中止妊娠？

　　現(xiàn)代社會多如牛毛的新藥特藥，其名稱讓人眼花繚亂，更何況其藥物成分及藥理作用了。即使是一些老藥，對胎兒的影響，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盤屏障的影響，可以阻止某些有害的大分子藥物進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。因此，藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在影響，是難以估計和預(yù)料的。

　　原則：唯一的一條大概的預(yù)測途徑，就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā)，而主要從服藥時間及有關(guān)癥狀來加以考慮。3周以內(nèi)：一般而言，服藥時間發(fā)生在懷孕3周（停經(jīng)3周）以內(nèi)，稱為安全期。此時囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害藥物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會造成自然流產(chǎn)，不必為生畸形兒擔(dān)憂；若無任何流產(chǎn)現(xiàn)象，一般表示藥物未對其造成影響，可以繼續(xù)妊娠。3-8周：懷孕3周至8周內(nèi)稱高敏期，是胚體的主要器官分化發(fā)育時期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷，若出現(xiàn)陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。8-20周：懷孕8周至4-5個月稱為中敏期。此時為胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)， 致畸程度也難以預(yù)測。此時是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小，有關(guān)癥狀，今后生育情況以及生病兒的社會心理因素及家庭因素等全面考慮，權(quán)衡利弊后再行決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中，晚期做羊水，b超掃描或胎兒鏡檢查，若是無腦兒，脊柱裂等畸形兒，應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或給予宮內(nèi)治療。20周以后：孕4-5月以上稱低敏期。此時各臟器基本已經(jīng)發(fā)育，對藥物的影響敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害，如眠爾通引起胎兒生長發(fā)育遲緩，氯霉素引起肝損傷，苯巴比妥引起腦損傷，鏈霉素，卡那霉素，奎寧，奎尼丁引起耳聾等，因此也須引起足夠的重視。

　　由于不同個體對藥物的敏感性不一，胎盤屏障的陰隔效應(yīng)也不盡相同，因此，上述分期也不是絕對的，尤其是對于某些毒副作用大的藥物來說更是如此，如四環(huán)素，在整個妊娠期都有明顯的致畸作用。所以說，為了生下一個健康，聰明的小寶寶，孕婦在妊娠期還是應(yīng)盡量避免使用有損胎兒的藥物為宜。

（實習(xí)編輯：莫景云）