前列腺是不成對的實質性器宮,由腺組織和肌組織構成。前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前后徑約2cm。表面包有筋膜鞘,稱為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。
(1)抗雄激素藥物 此類藥物中應用最廣者為孕酮類藥物。 抗雄激素藥使用一段時間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺變小。
①乙烯雌酚 每日2~3毫克口服,連用4周為1療程。長期使用將增加心血管并發癥,副作用有惡心嘔吐、男子乳房發育、陽痿。
②甲地孕酮 用法:40毫克,每日3 次。抑制5-α還原酶活性,可降低血漿中睪丸酮水平。
③氟硝西酰胺 用法:每次250毫克,每日3次,用3個月為1療程。可使患者前列腺體積縮小,殘余尿量減少。副作用有男性乳房發育、惡心嘔吐、肝功不正常。
(2)α-受體阻斷劑 前列腺為腺體組織,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-腎上腺素能受體,當患者交感神經興奮時可引起前列腺平滑肌收縮,引起動力性梗阻。α-受體阻斷劑可緩解病人的尿路梗阻癥狀,對有急性尿潴留者有利于早期拔去導尿管。此類藥物中常用的有以下幾種:
①酚芐明 每次10毫克,每日2~3次,連用2周。副作用常可見頭暈、視力障礙及體位性低血壓。
②酚妥拉明 用法:10毫克靜脈緩慢滴注。與酚芐明為同類藥物,但因本藥顯效快,作用時間短, 一般可用于急性尿潴留。副作用同酚芐明。
③哌唑嗪 首劑0 5毫克,無反應改為1毫克,每日3次。可引起體位性低血壓,對性功能無影響。
④高特靈 用法:首劑1毫克,以后2毫克,睡前1次服。為選擇性α-受體抑制劑,主要用于緩解膀胱頸部梗阻,改善排尿情況。本品副作用較少, 一般不會引起頭暈及體位性低血壓。
(3)5-α還原酶抑制劑 本品通過對5-α還原酶的抑制,阻斷睪酮轉化為雙氫睪酮,從而阻斷前列腺繼續增生,臨床觀察療效確定。常用藥為保列治,每次 5毫克,每日1次,療程至少6個月。本品基本無副作用,少數患者可引起性功能障礙。
(4)三七粉 純中藥,據相關權威研究機構證明單味三七粉對前列腺炎效果比較突出,特別是尿頻尿急效果比較好,一般1到3個月為一個療程,早晚一次,每次3克用溫開水或者涼開水送服,無副作用,還有強身健體作用。
(實習編輯:周云霞)