周末，鄰居的老徐來(lái)串門(mén)，向我傾訴了心中的煩惱。

原來(lái)老徐患有“過(guò)敏性鼻炎”，鼻子塞是常事，碰到鼻塞時(shí)，久病成醫(yī)的老徐就會(huì)上藥店買(mǎi)支麻黃素滴鼻液滴鼻。可是用藥后，鼻子通氣只是暫時(shí)好轉(zhuǎn)，時(shí)隔不久又依然如故，甚至塞得更厲害。為了緩解鼻塞，老徐只能以增加滴藥的量及次數(shù)來(lái)維持效果，結(jié)果不但鼻塞長(zhǎng)期不愈，而且滴鼻藥難以離身。

“這到底是這么回事呢？”老徐一邊擤鼻涕，一邊急切地問(wèn)。“別急，聽(tīng)完麻黃素的故事，您就明白了。”我一邊將紙巾遞給老徐，一邊解釋。

麻黃屬裸子植物門(mén)麻黃科，主要產(chǎn)于中國(guó)、印度、埃及等國(guó)。作為一種傳統(tǒng)中藥材，麻黃至今已有四千多年的應(yīng)用歷史。漢代名醫(yī)張仲景《傷寒論》中的麻黃湯一方用以治療傷寒。唐代孫思邈的《備急千金要方》中列有引氣湯，用以治肺勞實(shí)、氣喘鼻脹。明代李時(shí)珍《本草綱目》中也有用麻黃的方劑。

麻黃素也稱麻黃堿，是從麻黃草中分離到的結(jié)晶體。根據(jù)分子結(jié)構(gòu)的不同有4種異構(gòu)體，其中1－麻黃素是鼻科最常用的鼻黏膜收縮劑。其作用為收縮鼻腔黏膜血管，消除黏膜腫脹，滴藥后可維持2小時(shí)以上，明顯改善鼻腔通氣及鼻竇引流。成人用1％溶液，小兒用0.5％溶液，嬰幼兒則用0.25％溶液。

雖然麻黃素滴鼻液在緩解鼻塞時(shí)可起到立竿見(jiàn)影的療效，但是隨著藥理學(xué)研究的深入，麻黃素的副作用昭然若揭，使我們不得不重新權(quán)衡它的利弊：

首先，麻黃素是α及β受體興奮劑，對(duì)心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較多，因此高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、青光眼、前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。

其次，麻黃素對(duì)心臟有興奮作用，長(zhǎng)期使用，會(huì)產(chǎn)生抑制，也可影響心率。特別是與洋地黃合用時(shí)，會(huì)加劇洋地黃對(duì)心臟的作用，易引起心率失常。

第三，如果長(zhǎng)期濫用麻黃素，仍會(huì)造成逆轉(zhuǎn)反應(yīng)，繼發(fā)性血管擴(kuò)張，產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性，日久形成藥物性鼻炎。此外，個(gè)別患者對(duì)麻黃堿過(guò)敏，滴鼻后可引起鼻、咽、喉的過(guò)敏反應(yīng)，甚至震顫、心悸、失眠、焦慮等全身不適。正是麻黃素滴鼻液的弊多利少，國(guó)外早在六十年代就開(kāi)始限制麻黃素局部減充血?jiǎng)┑氖褂谩��?guó)內(nèi)鼻科專家也于今年提出“關(guān)于限制濫用麻黃素類鼻腔減充血?jiǎng)┑慕ㄗh”。

“麻黃素不能用，哪鼻子塞怎么辦？”老徐滿臉疑惑的看著我。

“這大可不必著急，鼻科專家們已經(jīng)為您找到更好的辦法。那就是使用局部類固醇激素藥物噴鼻。”

 其實(shí)，過(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎的病理學(xué)共性就是炎癥反應(yīng)——炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜組織水腫。而類固醇激素正是炎癥反應(yīng)的“克星”，它可以作用于炎癥反應(yīng)的不同階段而達(dá)到抗炎、消腫的目的。因此臨床上類固醇激素不僅可以緩解鼻塞，還可抑制鼻息肉的形成和再生。當(dāng)然類固醇激素噴鼻并不是萬(wàn)能“鑰匙”，對(duì)于急性鼻炎早期的嚴(yán)重鼻塞，類固醇激素不能快速緩解鼻塞，此時(shí)可以酌情使用羥甲唑啉減充血?jiǎng)┑伪牵�但是濃度和使用時(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格掌握。

“哦，我明白了。看來(lái)，久病成醫(yī)只會(huì)耽誤自己的病情，甚至誤診誤醫(yī)，明天我就到醫(yī)院找您！”老徐迫不及待的說(shuō)。