門診中有很多孕婦焦急地詢問醫生,自己在不知懷孕的情況下服用了藥物,不知要不要緊?甚至有的準媽媽為了保證胎兒質量主動做了人流,造成身體和心理的健康隱患。對于準媽媽,分析孕期服藥后可能會引發的后果,主要是從服藥時間及有關癥狀來加以考慮,而不是完全從藥物的藥理作用及作用機制出發。了解孕期用藥的幾個時期,準媽媽對于胎兒的健康與否就不至于坐立不安了。
安全期。一般而言,服藥時間發生在孕3周(停經3周)以內。這個時候囊胚細胞數量較少,一旦受有害物的影響,細胞損傷則難以修復。如果胎兒質量不高,機體自然會優勝劣汰,不可避免地造成自然流產。如果是這個時候服了藥物,不必為生畸形兒擔憂。如果這個時候不小心服了藥物,又沒有任何流產征象,一般表示藥物未對胚胎造成影響,可以繼續妊娠。
高敏期。孕3周至8周內,胚胎對于藥物的影響最為敏感。此時的不安全藥物最容易導致胎兒畸形,而且不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小,及有關癥狀加以判斷是否繼續妊娠。若出現與此有關的陰道出血,不宜盲目保胎,應考慮中止妊娠。
中敏期。孕8周至孕4-5個月是胎兒對藥物的中敏期。此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數不引起自然流產,致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小等因素全面考慮,權衡利弊后再作決定。繼續妊娠者應在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查,若是發現胎兒異常應予引產;若是染色體異;蛳忍煨源x異常,應視病情輕重及預后,或及早終止妊娠,或給予宮內四類中藥孕婦不宜治療。
由于西藥多是化學合成藥,其中不少西藥對胎兒有不良作用。因此,不少女性在懷孕時,對西藥都存在著一種恐懼心理,她們因病需用藥物時,大多喜歡選用中藥。
專家認為,其實,孕婦服中藥并非都是絕對安全的。許多中藥所含的各種生物堿及化學成分亦十分復雜,特別是各味中藥相互配伍以后產生的作用差異較大,有的可直接或間接影響到胎兒的生長發育。因此在懷孕的最初3個月內,孕婦除慎用西藥外,亦應慎用以下四類中藥,以免造成畸胎或導致早產、流產。
大毒大熱藥物。如生南星、朱砂、雄黃、大戟、附子、商陸、斑蝥、蜈蚣、砒石等,本身就是具有一定毒性的藥物。中藥雄黃已肯定有致畸胎作用,孕婦應絕對禁止內服,朱砂含有可滲性汞鹽(即水銀),可在孕婦體內蓄積,導致新生兒小頭畸形、耳聾、斜視、智力低下等。
活血化淤藥物。如桃仁、紅花、枳實、蒲黃、益母草、當歸、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲、乳香、沒藥等,可使孕婦血液循環加快,具有刺激子宮、反射性引起子宮強烈收縮的作用,導致胎兒宮內缺血缺氧,使胎兒發育不良及產生各種畸形,甚至引起流產、早產和死胎。
滑利攻下藥物。如滑石、木通、牽牛子、冬葵子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂等,多有通氣利尿下瀉的作用,可通過刺激腸道及消化系統,興奮子宮并引起反射性的收縮,使胎兒著床不穩而引起流產、早產!
芳香走竄藥物。如丁香、降香、麝香等,可通過神經系統引起子宮收縮,也容易導致胎兒早產或流產。不少人工流產或引產藥物中,麝香均為其中的主要成分之一。
還應告誡孕婦的是,有許多具有毒副作用的中草藥,常以配方形式出現在中成藥之中,因而對含有上述各類的中藥必須慎用。對已注明有孕婦禁用或慎用的中成藥,應避免服用,或選擇功效相似而無副作用的藥品代之。
當然,在豐富的中藥寶庫中,對孕婦有不良作用的藥物畢竟是少數,中藥作為天然藥物仍然比西藥的副作用要小得多。所以,孕婦在患病時不必諱疾忌醫,應及時找醫生診治,請醫生權衡利弊選擇使用藥物,以利于孕婦與胎兒的健康。