特約專家 王忠壯第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部教授

　　胡晉紅第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部教授

　　鄭翠娥山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授

　　洪昭毅上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科教授

　　很多人會(huì)問(wèn)，同樣是感冒，為什么別人吃點(diǎn)藥甚至不吃藥也能好，而自己卻要弄得去醫(yī)院輸液？為什么別人花十塊錢或不花錢就能把感冒治好，而自己花上幾百元甚至上千元，也未必好？

　　其實(shí)，說(shuō)到底，這些問(wèn)題都與您是否合理用藥密切相關(guān)。許多人得了普通感冒后，都不會(huì)首先選擇去醫(yī)院就診，而是自己買藥來(lái)吃。這就給合理用藥，及時(shí)控制感冒帶來(lái)許許多多迫切需要解決的問(wèn)題。

　　● 小張，剛大學(xué)畢業(yè)不久。由于最近天氣變化，再加上連續(xù)加班2天，他一早起來(lái)，就覺(jué)得“頭重腳輕”。周圍的人都勸說(shuō)他好好休息，吃點(diǎn)藥，但向來(lái)自認(rèn)為“底子好”的他，并沒(méi)有太在意。誰(shuí)知，這次感冒并沒(méi)有像過(guò)去那樣“說(shuō)來(lái)就來(lái)，說(shuō)走就走”，反而越來(lái)越重了。這一下，小張鬧不清楚了，不是說(shuō)感冒不用治嗎？

　　● 武阿姨的外孫曉軍，這兩天有點(diǎn)流鼻涕。武阿姨可著急了，連忙帶著孩子去醫(yī)院。一見(jiàn)醫(yī)生，武阿姨讓醫(yī)生給“輸液”，理由是“小孩子的病，不輸液治不好，弄成肺炎可就遭了。”醫(yī)生拒絕了，堅(jiān)持開(kāi)口服藥給她，武阿姨可不高興了。這不，第二天，她帶著孩子又來(lái)了，死活非要輸液。醫(yī)生們看著她，真是哭笑不得。

　　● 小孫感冒了，頭昏腦脹。她決定到藥房去買點(diǎn)感冒藥。誰(shuí)知，一到藥房，藥房人員指著各種名字的感冒藥，問(wèn)她買哪一種。她懵了，如此多的感冒藥，她到底選什么合適呢？

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　　生活中，許多人都經(jīng)歷過(guò)感冒，而且也為此吃過(guò)不少苦頭。這主要是因?yàn)榇蟊娖毡閷?duì)感冒的病因及治療藥物缺乏了解，特別是市場(chǎng)上治療感冒的藥物林林總總，老百姓很難完全弄懂，感冒了到底該用些什么藥。

　　其實(shí)，患了感冒，需要根據(jù)病因、癥狀來(lái)合理地選擇藥物。因此，具備一定的感冒及藥物治療的基礎(chǔ)知識(shí)，有助于患者合理選擇非處方藥物，進(jìn)行自我藥療，盡快恢復(fù)健康。

　　感冒知識(shí)知多少

　　1問(wèn)：書(shū)上說(shuō)感冒主要由病毒引起，但有一則香皂廣告說(shuō)感冒大多數(shù)由細(xì)菌引起，感冒到底是病毒引起的，還是細(xì)菌引起的？

　　感冒既可由病毒引起，也可由細(xì)菌引起。由病毒引起者稱為病毒性感冒，由細(xì)菌引起者稱為細(xì)菌性感冒。病毒性感冒最為常見(jiàn)。

　　● 病毒性感冒

　　包括普通感冒、流行性感冒(流感)和病毒性咽炎等，又稱為急性上呼吸道感染。90％以上的感冒都是病毒性感冒。

　　病因多種病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等）都可以引起病毒性感冒。

　　誘因 病毒性感冒通常都有誘因，比如受寒、受風(fēng)、淋雨、從炎熱室外進(jìn)入溫度較低的空調(diào)房間、集體生活、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　癥狀病毒性感冒起病急驟，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛（較輕）、咳嗽、聲音嘶啞等，一般口腔無(wú)膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血。有的人會(huì)出現(xiàn)頭痛、渾身酸痛、疲乏無(wú)力、食欲不振，可不發(fā)熱，或出現(xiàn)低熱、高熱、畏寒等全身癥狀。

　　化驗(yàn)檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降或正常。

　　發(fā)病特點(diǎn)病毒性感冒有自限性，就是說(shuō)即使不經(jīng)治療，病程一般3～7天。另外，它還具有傳染性、流行性，患者的鼻涕、唾液、痰液含有的病毒，可通過(guò)打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由于接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。患病毒性感冒后，部分人會(huì)因此出現(xiàn)抵抗力下降，從而繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　● 細(xì)菌性感冒

　　細(xì)菌性感冒具有與病毒性感冒不同的特點(diǎn)。

　　病因不同細(xì)菌性感冒，顧名思義，就是由細(xì)菌引起的感冒。引起細(xì)菌性感冒的細(xì)菌主要有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

　　癥狀不同細(xì)菌性感冒起病可急可緩，而且全身癥狀相對(duì)病毒性感冒輕，上呼吸道癥狀（打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咳嗽、聲音嘶啞等）通常不明顯，但扁桃體或咽部紅腫、疼痛較突出；還有膿涕、膿痰等膿性分泌物。

　　化驗(yàn)檢查結(jié)果不同血常規(guī)檢查，細(xì)菌性感冒的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常都有升高。

　　流行特點(diǎn)不同細(xì)菌性感冒通常不會(huì)在一定人群范圍內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)，一般都是散發(fā)的，患者身旁少有或沒(méi)有同時(shí)患上呼吸道感染的患者。

　　除了細(xì)菌和病毒，還有一種肺炎支原體也可引起感冒。

　　2問(wèn)：感冒到底治不治？

　　感冒多為病毒性感冒，屬于自限性疾病。也就是說(shuō)輕度感冒患者不經(jīng)治療，只要通過(guò)臥床休息、注意保暖、通風(fēng)、多飲開(kāi)水，吃清淡和稀軟的食物，一般3～7天就可恢復(fù)健康。

　　如果病情較重、癥狀明顯，就需要對(duì)癥采用抗過(guò)敏藥、減輕鼻黏膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥（病毒性感冒）、鎮(zhèn)咳藥、中樞興奮藥等進(jìn)行藥物治療，或辨證采用中藥治療。這個(gè)時(shí)候，用藥的目的并不是治療感冒，而是緩解癥狀、減輕痛苦、提高患者生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　雖然病毒性感冒有一定的自限性，但有一些特殊人群必須特殊對(duì)待，也就是說(shuō)即使得了普通的感冒也要引起重視，認(rèn)真對(duì)待。這些人群是：

　　65歲以上或慢性支氣管炎、糖尿病、心臟病、高血壓患者這些人自身的免疫功能已有所減退，普通的感冒對(duì)他們來(lái)說(shuō)，也可能是一種很難對(duì)付的疾病，稍有拖延，或是控制不當(dāng)，即可能發(fā)生肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。如糖尿病患者，一旦感冒，就很容易發(fā)生肺部感染，因?yàn)樘悄虿』颊叩奶道镉泻芏嗵牵�這是細(xì)菌很好的培養(yǎng)基。

　　幼兒由于幼兒免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完善，因而普通感冒也可以引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、中耳炎、高熱驚厥、心肌炎、支氣管炎和腦膜炎等，因此，必須予以及時(shí)正規(guī)的治療。

　　3問(wèn)：孕婦患了感冒，需要治療嗎？

　　孕婦感冒是否用藥，需要權(quán)衡利弊，只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。

　　一般來(lái)說(shuō)，妊娠前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。如感冒癥狀較輕，如流清涕、打噴嚏，對(duì)胎兒影響不大，不必用藥，只要注意休息，多喝開(kāi)水，保暖，往往可以不治而愈。

　　如果癥狀明顯，也切忌自我藥療，必須及時(shí)向醫(yī)生、藥師咨詢，說(shuō)明自己已懷孕，請(qǐng)醫(yī)生用藥時(shí)權(quán)衡利弊，在他們的指導(dǎo)下用藥。

　　用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，重點(diǎn)關(guān)注該藥品是否孕婦禁用、慎用。