胰島素該打就要打

　　據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊金奎介紹，由于種種原因，我國血糖控制能夠達(dá)標(biāo)的糖尿病患者不到1/4。其中最常見的原因是患者不去正規(guī)醫(yī)院診治，相信偏方、秘方，沒有積極控制飲食，沒有正規(guī)用藥，對口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見。

　　以胰島素使用為例，我國很多糖尿病患者對胰島素的使用存在嚴(yán)重誤區(qū)。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用，很多患者認(rèn)為，“打上胰島素就撤不下來了”，“打胰島素會使Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ型，會產(chǎn)生依賴”，“打胰島素會上癮”……這些都是錯誤的認(rèn)識。

　　當(dāng)醫(yī)生建議Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素注射治療時，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，不必?fù)?dān)心打了胰島素就會轉(zhuǎn)變成Ⅰ型糖尿病。

　　這是因為，臨床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在節(jié)制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

　　另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時，短期應(yīng)用胰島素治療后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。等這些并發(fā)癥完全好轉(zhuǎn)，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。

　　人越瘦，胰島素越缺乏

　　不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。

　　一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多數(shù)消瘦、Ⅱ型糖尿病多數(shù)肥胖；胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數(shù)較瘦。

　　這是因為胰島素是一種促進(jìn)能量儲存、機(jī)體生長的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，于是人就會消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發(fā)胖。

　　瘦人更該用胰島素

　　另外，糖尿病人不管胖瘦都應(yīng)該進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動，但醫(yī)生會制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應(yīng)該更加嚴(yán)格。在用藥上，胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍治療或與其他藥物合用；而瘦的人一般首選磺脲類或胰島素治療。當(dāng)然，醫(yī)生還會根據(jù)安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制訂更加合理的個體化方案。

　　一些化驗檢查對于制訂更加合理的個體化方案也是必要的，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指