心得安又叫普荼洛爾，是臨床上最常用的β受體阻滯劑。它可抑制正常或異位起搏點的興奮性，延長房室結的不應期和房室旁道中的前向和逆向性傳導，并可提高缺血及非缺血心肌的室顫閾值。所以心得安可用于治療各種快速型心律失常，但很少作為室性心律失常的首選藥物。對于由腎上腺素能過度興奮或機體對兒茶酚胺高度敏感及洋地黃中毒、預激綜合征等引起的心律失常，使用心得安有時可收到很好的效果。心得安與強心藥合用，治療心房顫動的效果更為顯著。

　　心得安可用于治療冠心病勞累型心絞痛。因為它能減漫靜息或運動時心率，減低心肌收縮力，減低心搏出量，降低血壓，減弱心肌作功的作用，所以可以明顯地減少心肌需氧量。但心得安對臥位型心絞痛及變異性心絞痛效果不佳。因為靜息狀態下的心絞痛病人多有血管張力高的因素存在，心得安在阻滯了心臟p1受體的同時，亦使腎上腺素能受體活性增強，引起血管張力進一步增加，從而可加重或誘發冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血，所以此型心絞痛不主張使用β受體阻滯劑治療。

　　心得安可用于治療肥厚性心肌病。因為肥厚性心肌病是由于心室肌順應性差而使左室舒張功能下降所致。使用心得安等β受體阻滯劑有時雖可收到一定的療效，但常規劑量或大劑量的心得安對于擴張型心肌病是不適用的。

　　心得安還可用于治療甲狀腺功能亢進（甲亢），因為甲亢病人組織內β受體對兒茶酚胺敏感性明顯增強，同時兒茶酚胺的結合和滅活也發生異常，即使體循環中兒茶酚胺正常，也會出現明顯的交感過度興奮狀態。心得安可抑制T4的外周活性，減少“向飛轉化，減低血清T3的含量，并可阻滯兒茶酚胺的局部過度β受體興奮效應，從而減輕甲亢病人的臨床癥狀，特別是減輕震顫、煩躁和心動過速等。治療過程中應注意不要突然停藥，否則會使血清T3濃度增加，甲亢復發。

　　心得安可降低門脈高壓時食道靜脈曲張的出血率。因為β受體被阻滯后心排血量減少，進而減低內臟和肝臟血流量，使門脈壓力下降。一般說來，心得安用于沒有肝功能損害的門脈高壓較為安全。有嚴重肝硬化時，應待出血停止后，從小劑量開始應用，同時應注意觀察病情變化。

（實習編輯：莫景云）