什么原因會導(dǎo)致人的心臟內(nèi)部機制的改變呢?常見的原因包括情緒激動、喝濃茶、飲烈酒等，此外患者原來就有冠心病、風(fēng)濕性心臟病等;或不恰當?shù)挠盟?或心臟代謝方面的原因，如甲亢就會引起心動過速或者是心房顫動。總之，很多原因都會引起心律失常，其中，很重要的原因就是患者原有的器質(zhì)性心臟病。心臟內(nèi)部機制產(chǎn)生變化后，病人往往會感覺到心慌、心悸、胸悶，有的人會由于心跳過慢或者心律失常造成頭暈，嚴重的會出現(xiàn)血壓下降，甚至喪失生命。

　　目前，臨床上除少部分患者可以用射頻消融術(shù)治療心動過速，用心臟起搏器治療心動過緩?fù)猓瑢τ诖蠖鄶?shù)病人來說還是應(yīng)該進行藥物治療。心律失常病人的藥物治療是一種非常普遍的基礎(chǔ)治療，它就像是一把雙刃劍，如果患者能夠按照醫(yī)囑服藥，病情就可能轉(zhuǎn)危為安，相反如果患者沒有按照醫(yī)囑用藥，可能會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)。岳先生十年前突然感到頭暈，胸特別悶，脈搏大約是在50次/分左右。他心跳很慢的時候，走路就像踩棉花一樣，但他從來也沒有正經(jīng)看過病，因為他怕進醫(yī)院，心跳慢得實在受不了了就去藥店買藥，比如心得安、救心丸等。后來他老覺得眼前發(fā)黑，到醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)自己患有嚴重的心律失常。他的老伴黃大媽正好和他的情況相反，心跳快得不得了，到醫(yī)院后被確診為陣發(fā)性室上性心動過速。大夫給她開了心得安，她吃了一段時間后感到心率確實很正常，不難受或者心跳不快的時候她就不吃藥了或斷斷續(xù)續(xù)地吃。后來黃大媽的心跳變得越來越快，有時還胸痛，可她還是按照以往的經(jīng)驗繼續(xù)吃心得安，有時還吃速效救心丸，但都沒用。到了2001年的時候她每天胸痛好幾次，心跳特別快，而且還心慌，上醫(yī)院做了動態(tài)心電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)心跳最快的時候是172次/分。萬幸的是黃大媽沒有出現(xiàn)大的意外，到醫(yī)院檢查被確定是預(yù)激綜合征，在做了射頻消融手術(shù)后總算康復(fù)了。岳老對于自己的病情不太重視，沒有搞清楚自己的病因，比如他的心跳低于60次/分，再加上有頭暈、胸悶的癥狀，這就屬于心律失常了。但他的用藥卻是錯誤的。心得安可以減慢心率、減慢傳導(dǎo)，而岳老屬于緩慢型心律失常，或者是病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，還可能出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯。在這種情況下，他不應(yīng)該用減慢心率和減慢傳導(dǎo)的藥物，應(yīng)該用提高心率和改善傳導(dǎo)的藥物，比如不應(yīng)該用心得安而應(yīng)該用阿托品一類的藥物。如果用藥效果不好，我建議這位老先生安裝心臟起搏器可能更加適合。因此，對于慢性心律失常患者來說，在治療時應(yīng)注意幾下幾點：(1)建議服用提高心率、改善傳導(dǎo)的藥物如阿托品、東莨菪堿等;(2)禁止服用減慢心率、抑制傳導(dǎo)的藥物如心得安、倍他樂克等;(3)如果效果不好，建議安裝心臟起搏器。病人如果不積極治療，最壞的結(jié)果可能導(dǎo)致心源性猝死。黃大媽被診斷為陣發(fā)性心動過速，這種疾病主要是陣發(fā)性發(fā)作，服用心得安只能夠暫時緩解癥狀，不能解決根本問題。最后黃大媽被診斷為預(yù)激綜合征時，并不知道自己的疾病是在逐步進展，是不能通過服用心得安完全解決問題的，且隨著年齡的增長，疾病已經(jīng)發(fā)生了變化。還好她能夠及時就醫(yī)，最后通過射頻消融術(shù)解決了問題。黃大媽若沒有及時就醫(yī)，而是繼續(xù)隨意用藥，可能會出現(xiàn)心臟驟停。

　　老王心衰已經(jīng)有三年，他一直堅持服用地高辛，心率、心功能還算正常。可最近幾天他突然覺得心口不大舒服，心慌。他讓女兒去醫(yī)院買了可達龍，吃藥后心里踏實了。但兩天后老王卻突然發(fā)生了意外，出現(xiàn)了緩慢型的心律失常，并且因房室傳導(dǎo)阻滯和嚴重的心動過緩而導(dǎo)致低血壓。這位老先生有兩種疾病，一種是心力衰竭，需要用洋地黃類藥物;一種是室性早搏，需要用抗早搏的藥物比如可達龍。但是患者在聯(lián)合服用這兩種藥物時，若不根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和自己的病情，就會使藥物產(chǎn)生交叉作用，使得毒性疊加，非常危險。醫(yī)生在推薦聯(lián)合用藥的時候需要非常謹慎，要仔細了解病人的病情，根據(jù)病人的病情進行聯(lián)合用藥。在聯(lián)合用藥的時候，如兩種藥物有同樣的作用，應(yīng)該按照常量使用，若可能出現(xiàn)問題，就應(yīng)該減少劑量。

　　老張一直覺得身體不錯，可是上個月去了一次武當山后感覺身體不對勁，尤其是心臟不舒服，心跳好像比以前慢，且胸部發(fā)悶。醫(yī)院檢查后確定老張屬于陣發(fā)性室性心動過速，讓其服用可達龍，并囑咐按時、按劑量服用，一周后再來復(fù)查。但老先生想讓病快點好，沒把醫(yī)生的話當回事兒，結(jié)果出了意外。“吃了幾天沒有效果，就加大了量，原來每天三片，加量到六片，突然暈倒后被送到醫(yī)院。醫(yī)生說是由于服用藥物過量導(dǎo)致的，再晚送一會兒可能就沒命了。”老張事后說。老張所用的可達龍起效比較慢，有的可能一周后才有效果。而老張?zhí)�心急，加量后出現(xiàn)了嚴重的毒副作用。由于個人的差異，患者用藥的劑量肯定是不同的，因此，患者一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。

　　李先生剛剛四十出頭，患冠心病就已經(jīng)三年了，他最突出的毛病就是工作壓力大時心率就快，心絞痛就犯。這次出差他和往常一樣帶上了一直吃的倍他樂克，可是由于這次出差不順利，無法按時返回，隨身帶的藥不夠了。李先生認為少吃兩天沒事兒，但是停藥后卻突發(fā)了心梗。患者對倍他樂克有一定的依賴性，如果突然停藥，會產(chǎn)生一些停藥反應(yīng)，比如心絞痛加重或者是急性心肌梗塞。因此患者長年吃藥，如果有必要停藥，一定要遵醫(yī)囑逐漸減量，不能突然停藥。

　　綜上所述，心律失常患者用藥時須知：(1)針對病因治療至關(guān)重要。(2)注意抗心律失常藥物的致心律失常作用。(3)注意藥物之間的相互作用，可能會使毒性增加。(4)注意藥物的使用劑量和方法。(5)抗心律失常藥物必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

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