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老藥新用 治療腎絞痛

時(shí)間:2010-07-31  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


造成腎絞痛的原因比較復(fù)雜,但大多是由腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或其他因素引起輸尿管平滑肌的蠕動(dòng)增強(qiáng)、腎內(nèi)壓升高所導(dǎo)致的。以往臨床醫(yī)生在治療此癥時(shí),通常是選用硫.酸阿托品、鹽酸哌替啶(也叫杜冷丁)、嗎啡等藥物進(jìn)行止痛治療。

  但是,近幾年來(lái)隨著臨床醫(yī)療研究的不斷深入,人們發(fā)現(xiàn)用一些老藥治療腎絞痛竟然有較好的功效,而且副作用小,十分值得推廣。現(xiàn)選擇部分比較常見(jiàn)的此類藥物介紹如下,以供參考:

  硝苯地平(也叫心痛定) 此藥主要是通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、解除輸尿管痙攣和降低腎血管阻力,來(lái)達(dá)到緩解腎絞痛的目的。患者可在腎絞痛發(fā)作時(shí)在舌下含服該藥10~20毫克,一般用藥5~16分鐘疼痛即可明顯緩解。不過(guò),有的患者可能會(huì)在服藥后出現(xiàn)眩暈、頭痛、無(wú)力、皮膚潮紅、灼熱等不良反應(yīng),但多數(shù)患者平臥半小時(shí)后上述癥狀即可消失,并不影響繼續(xù)用藥。此藥在治療腎絞痛時(shí),不但起效快,而且有效率高(可達(dá)到93%),尤其適用于合并有高血壓的腎絞痛患者。

 

  吲哚美辛(也叫消炎痛) 患者可在腎絞痛發(fā)作時(shí),將100毫克的吲哚美辛栓劑(如無(wú)栓劑,也可用100毫克的吲哚美辛膠囊)塞入肛門內(nèi)。這屬于直腸給藥,非常適合伴有惡心、嘔吐的腎絞痛患者使用。另外,如果該癥患者在使用此藥的同時(shí)再配合含服10毫克的硝苯地平,則緩解腎絞痛的效果更佳,且兩者合用治療腎絞痛的總有效率可達(dá)95%。

  地西泮(也叫安定) 對(duì)腎絞痛劇烈的患者,醫(yī)生可給其靜脈推注10毫克的地西泮。但推注的速度不能過(guò)快,以2分鐘內(nèi)推完為宜,以防使其心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)抑制狀態(tài)。靜脈推注該藥后,其疼痛癥狀大多可迅速緩解,其止痛的有效率為89.2%。雖然,有一部分患者會(huì)在推注此藥后馬上進(jìn)入半睡眠狀態(tài),但其神志還可保持清醒,其血壓、脈搏、呼吸均可正常,一般不會(huì)出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

  甲氧氯普胺(也叫胃復(fù)安、滅吐靈) 此藥不但具有解痙、鎮(zhèn)靜的作用,而且還可抑制輸尿管平滑肌的蠕動(dòng)、降低輸尿管內(nèi)的壓力,從而緩解腎絞痛。腎絞痛患者可每天服用該藥30毫克,其疼痛癥狀一般可在服藥20~30分鐘后明顯緩解。該藥的止痛作用可持續(xù)2~4個(gè)小時(shí),其有效率可達(dá)93%。不過(guò),該藥有一定的致畸作用,所以孕婦不宜使用。另外,患有癲癇、嗜鉻細(xì)胞瘤、胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻、腸穿孔以及正在進(jìn)行放療或化療的患者也應(yīng)禁用此藥。

  維生素K 該藥具有松弛輸尿管平滑肌和解痙鎮(zhèn)痛的作用,所以能有效地緩解結(jié)石刺激管壁以及結(jié)石下降受阻時(shí)引起的疼痛。同時(shí),該藥還能增加尿量,這不但有利于結(jié)石的排出,也能間接地起到緩解疼痛的作用。腎絞痛發(fā)作時(shí),可肌肉注射維生素K16毫克。一般使用該藥30分鐘后疼痛癥狀即可減輕,用藥60分鐘后疼痛癥狀可消失。如有必要,可每8小時(shí)重復(fù)注射該藥1次。

  黃體酮(也叫孕酮) 該藥既可松弛和擴(kuò)張輸尿管平滑肌,又有利尿的作用。所以,腎絞痛經(jīng)常發(fā)作的患者,可每天肌肉注射黃體酮2次,每次注射20毫克,可連續(xù)注射10天。同時(shí),患者要多飲水并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行跳躍活動(dòng)。

  硫.酸鎂 該藥不但能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),起到鎮(zhèn)靜、解痙的作用,還能松弛輸尿管平滑肌,其止痛的效果迅速、可靠。在使用該藥的同時(shí)若配合使用甘露醇,則效果更明顯。腎絞痛發(fā)作時(shí),可將20毫升25%的硫.酸鎂溶液加到100毫升10%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈輸液(需在20分鐘內(nèi)全部滴完)。隨后,再靜脈滴注500毫升20%的甘露醇(在2小時(shí)內(nèi)滴完)。可依據(jù)此法每天輸液1次,以連續(xù)輸液7~10天為1個(gè)療程。大多數(shù)的腎絞痛患者在輸液1—2次后,疼痛癥狀即會(huì)明顯減輕,且多數(shù)患者可在1個(gè)療程內(nèi)排出結(jié)石。但患有呼吸衰竭、腎衰竭以及低血壓的患者應(yīng)慎用或禁用此藥。

  酚妥拉明 該藥具有松弛輸尿管平滑肌的作用,所以對(duì)用常規(guī)解痙藥(如654-2)治療無(wú)效的腎絞痛患者,可改用此藥。可將5毫克的酚妥拉明加到250-500毫升10%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注。用藥后大多數(shù)腎絞痛患者的疼痛癥狀可明顯緩解,但少數(shù)患者會(huì)在用藥后出現(xiàn)皮膚潮紅、惡心、腹痛、血壓驟降等癥狀,所以醫(yī)生在使用該藥時(shí)需密切觀察患者的表現(xiàn)。合并有低血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病以及腎功能衰竭的腎絞痛患者應(yīng)忌用此藥。

  小編提示:上述藥物在治療腎絞痛時(shí)雖然效果明顯且副作用少,但患者還是不可擅自使用,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,以防出現(xiàn)不良后果。

(責(zé)任編輯:梅一多)

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