正常人的血壓具有白天高、夜間低的生理特性。在高血壓病人中，大部分人也同樣存在著這種變化的規律。

　　通過24小時動態血壓的觀察發現，在中、青年中約有10%～20%的人表現為夜間血壓不降低或反而升高，老年人中有30%～40%不存在血壓白天高夜間低的變化規律。產生這種現象的原因目前還難以確定，但是可能與神經的興奮性有關。在一部分高血壓合并心功能減退和腎功能不好的病人中會出現這種現象。其他如呼吸暫停綜合征、嗜鉻細胞瘤等繼發性高血壓的人，也會導致夜間血壓不降低。

　　由此可見，對高血壓病人應作具體的分析，不能一概而論“晚上不能服用降壓藥”。對一些夜間血壓不降低的病人，晚上必須加服降壓藥，以保證其血壓降低，給予心血管系統一個休息的間歇、一個調整的機會。

　　如果服用的是長效降壓藥物，能夠持續發揮降壓作用，可以控制夜間的血壓。但是，也有的長效降壓藥并不能很好地保持24小時足夠的降壓效果，可以在晚上加服短效的降壓藥。

　　如果是在白天服用短效的降壓藥，一天3次服藥，第3次服藥可在臨睡前。

　　當然，對一些平時血壓不是很高，并且夜間的血壓狀態調整得很好的病人，晚上就不必再服用藥物;服用短效降壓藥的病人，可以將服藥的時間稍作調整，提前到吃晚飯前服用。

　　要注意的是，對老年人，晚上即使要加服降壓藥，也不要選用α阻滯劑類藥物，否則會引起體位性低血壓。

　　有些人夜間的血壓不高，而早晨的血壓很高。對這樣的高血壓病人除了加強早上用藥以外，必要時，晚上也需要加服一次降壓藥，以幫助有效地遏制晨間的血壓升高。最好是選用對夜間影響小，能控制第二天血壓的藥。目前已經有作用時間長的降壓藥問世，能很好地解決晨間血壓升高的難題。

（責任編輯：梅一多）