時間：2010-07-31 來源： 作者： 我要糾錯
其中，硝.酸酯類與β或鈣阻滯劑聯用是最安全有效的方法。因為硝.酸酯類可減少β阻滯劑引起的心臟擴大，而后者可對抗硝.酸酯類引起的反射性心動過速。硝.酸酯類與鈣阻滯劑聯用，以與地爾硫?FDA2?(合心爽)合用為主，因為地爾硫?FDA2?對心肌和房室結有較強的抑制作用，故可減慢心率，可對抗硝.酸酯類引起的反射性心動過速。而心痛定具有反射性刺激交感神經活性的作用，與心痛定聯用有時可能加重頭痛、面紅及反射性心動過速，故應引起重視。
β阻滯劑與鈣阻滯劑聯用，應特別慎重，鈣阻滯劑異搏定和β阻滯劑同時靜脈輸注，可引起嚴重心臟阻滯甚至心臟停搏，明顯抑制心功能，因此禁止使用。口服聯用也不可取。鈣阻滯劑地爾硫?FDA2?與β阻滯劑口服聯用常可耐受，但聯用時抑制心功能和加重心臟阻滯的副反應不容忽視。鈣阻滯劑心痛定與β阻滯劑臨床上常常聯合使用，因為β阻滯劑可以減少心痛定引起的反射性心動過速。
如果“二聯”用藥控制心絞痛效果不佳時，可采用“三聯”用藥，即三類藥物聯合使用。盡管文獻報道一般情況下“三聯”不比“二聯”更有效，但臨床實踐證明，部分病人可獲得強于“二聯”的效果。若經二、三聯用藥仍不能理想控制心絞痛癥狀，常提示冠脈狹窄較嚴重，易發展為心肌梗塞，應及時作冠脈造影，以決定是否需行經皮腔內冠狀動脈成形術及冠狀動脈旁路移植術。
（實習編輯：周云霞）
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