醫(yī)院外感染的金葡萄肺炎，仍可用青霉素G，每日320萬(wàn)單位分4次肌注(輕癥)或每日1000萬(wàn)-2000萬(wàn)單位分4次靜脈滴注(重癥)。對(duì)于院內(nèi)感染和部分院外發(fā)病者，多為凝固酶陽(yáng)性的金葡萄，90%以上產(chǎn)生青霉素酶，應(yīng)投予耐酶的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，如苯唑西林(新青Ⅱ，oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)’或萘夫西林(新青Ⅲ，nafcillin)。

　　對(duì)青霉素耐藥的菌株可能也對(duì)頭孢菌素耐藥，但仍可用頭孢唑啉或頭孢噻酚，每日4-8g靜脈滴注。對(duì)甲氧西林亦耐藥的金葡萄稱(chēng)甲氧西林耐藥株(MRSA)可用萬(wàn)古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹諾酮類(lèi)以及丁胺卡那霉素治療。萬(wàn)古霉素每日1-2g靜脈滴注，副反應(yīng)有靜脈炎、皮疹、藥物熱、耳聾和腎損害等。口服奧格門(mén)丁(augmentin，阿莫西林與克拉維酸復(fù)方制劑)，肌注或靜滴添門(mén)丁(timentin，替卡西林與克拉維酸復(fù)方制劑)、或優(yōu)立新(unasyn，氨芐西林與青霉烷砜的復(fù)方制劑)，亦都對(duì)產(chǎn)酶金葡萄有效，但這類(lèi)藥物昂貴，不能作為首選用藥。并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)，每日可用青霉素1000萬(wàn)-3000萬(wàn)單位，分4-6次靜滴，或用上述新青霉素，并對(duì)膿腔作適當(dāng)引流。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）