乙肝病情穩定多年，突然發作竟由止痛藥引起？陳伯對此十分納悶。專家告訴他，乙肝患者用藥需十分審慎：感冒退熱藥、止痛藥、避孕藥等都容易損傷肝臟，此外，連帶治療肝病本身的藥物同時使用一般也不要超過3種。專家提醒市民，切勿隨意購買護肝藥，包括中藥。

　　醫學指導/中山大學附屬第二醫院感染科主任張立伐教授、主治醫師閔筱輝博士

　　病情穩定多年突然肝臟受傷？

　　今年50多歲的陳伯被診斷出患有慢性乙肝已經有十多年歷史，由于一直堅持按照醫生的囑咐定期服藥和檢查，他病情穩定、肝功能基本正常。然而半個月前他關節突然紅腫疼痛，為圖方便，他沒有到醫院檢查治療，自行服用了治療風濕腫痛的止痛藥。緊接著，他逐漸感覺食欲下降、白天老感覺累、渾身沒有力氣，所表現出來的癥狀與多年前乙肝早期病發的癥狀十分相似！于是他趕緊回到醫院復查。一檢查，發現他的轉氨酶升得非常高，提示其肝臟出現了一定程度損傷。對此陳伯覺得相當納悶：為什么這么多年好好的，病情會突然嚴重呢？醫生詳細了解后提醒：可能與其服用了半個多月止痛藥有關。接著醫生幫陳伯換了一種治療關節腫痛的藥，同時增加了一種護肝藥，不久后陳伯再次檢查時被告知轉氨酶恢復正常值。

　　對此，中山大學附屬第二醫院感染科主任張立伐教授解釋，在臨床中常發現不少乙肝患者由于亂服藥而出現不同程度肝損傷的現象。他表示，肝臟是人體的非常重要的一個器官，具有合成、解毒、轉化、儲存等多種重要的功能，被認為是人體的“化工廠”，絕大多數的藥物都要在肝臟進行代謝和轉化為無毒物質，從而減少對人體的損傷，但是這些在肝臟代謝的藥物也往往會引起肝臟的損傷，特別是對于肝臟功能不好的乙肝患者。為此，乙肝患者用藥時一定要謹慎小心，盡量減少用藥和盡量選用對肝臟損傷小的藥物，最好能在醫生指導下用藥。

　　乙肝同時用藥別超過3種

　　據感染科主治醫師閔筱輝博士介紹，乙肝患者用藥主要包括兩方面：一方面是針對乙肝本身的治療，需要肝病專科醫生根據個人病情用藥，通常來說專科醫生不會開太多的藥物給乙肝患者，一般不超過3種藥物，主要為了減少肝臟負擔、減少藥物對肝臟的損傷；另一方面，乙肝患者若出現其他疾病如腹瀉、感冒、關節痛等，需要相應的藥物治療，醫生會根據患者乙肝的病情考慮不用藥或選用對肝臟影響小的藥物。在日常用藥中，退熱藥、止痛藥、某些抗生素（如紅霉素、四環素類藥物、抗結核病藥物）、避孕藥等都容易引起肝損傷，肝病專科醫生都會盡量避免使用。

　　“當藥物引起肝臟損傷時有少數人會出現乏力、隱痛或者胃口差等癥狀，但多數人不會有不適的癥狀，為此，經常服用容易引起肝損傷藥物的乙肝患者需要定期檢測肝功能，以發現肝臟是否有損傷，以便及時處理。”閔博士提醒。

　　“出現了藥物引起肝損傷的情況，首先應考慮停用該類藥物，如果實在不能停藥，醫生會根據病情改用其他類藥物，若換藥也不行的話，則只能加用一兩種護肝藥物，看能否改善肝功能，同時密切觀察肝功能變化，注意休息。”閔博士表示。

　　濫用中藥調理或加重肝損害

　　“很多市民喜歡用中藥護肝，不少中藥在護肝降酶方面確實具有較好療效，但千萬不能濫用，因為有些中藥本身也會引起肝臟損害。”閔博士告訴記者，認為中藥、中成藥就絕對無毒副作用的想法是錯誤的，門診經常可以遇到一些乙肝病人在老家用“祖傳秘方”治療半年，病情反而加重而前來求醫的例子。“尤其是服用藥物引起的肝損害，此時一般不用中藥來調理，以免加重肝損害。”閔博士說。

　　“另外，有些乙肝患者經常自作主張，在外自行購藥治療，還有一些患者則是看過幾次醫生后就長期在藥店按醫生處方購藥，一吃幾年不再找醫生復診，這樣都是非常危險的行為。”閔博士表示，乙肝治療方案不能一成不變，而要根據病情變化、病毒變異不斷調整，所以患者定期復診和遵醫囑吃藥非常重要。

（實習編輯：朱文斌）