咳嗽藥為何“越吃越咳”

　　一位患者跟我說，他在感冒時經常出現咳嗽，咳嗽時就服用止咳糖漿，可是常有“越吃越咳”的奇怪現象，有時甚至會并發支氣管炎，不知是什么緣故。

　　其實，咳嗽是多種疾病引起的共有癥狀，既可因感冒之類的“小毛病”所致，也可能是因為嚴雨的疾病所引起。 

　　現代醫學認為，咳嗽是人體保護性的反射動作。人通過咳嗽，使呼吸道內的異物或痰液得以排出，所以，咳嗽本身是好事。

　　就感冒引起的咳嗽而言，適當服些咳嗽藥，癥狀會很快好轉，而有的人為何“越吃越咳”呢?原因是不少患者犯了低級錯跌。

　　選藥不當 咳嗽藥的選擇有講究。咳嗽藥一般分為兩類：一類是中樞性止咳藥，例如可待因、咳必清等;另一類是以祛痰為主的藥物，例如必嗽平、川貝止咳糖漿、竹瀝油、蛇膽川貝液、半夏露和復方甘草合劑等。

　　由于咳嗽是“好事”，能促使人體清除呼吸道的異物和痰液，故通 常選服祛痰藥，以便因勢利導地協助咳嗽實現它的任務。除非咳嗽影響到工作生活時，才考慮適當服用止咳藥。

　　有的人對中成藥止咳糖漿有好感。殊不知服中成藥也必須嚴格遵循辨證施治的原則。決不能把咳嗽藥當“糖漿”隨意服用。中醫認為，感冒初起時的咳嗽屬于表證，治療重在解表，如服藥不當，使風寒不得疏解，會加重病情。有不少患肯在風寒咳嗽階段或是痰液呈白色時，隨便服用性屬寒涼的川貝、蛇膽、竹瀝油等，這是不對的。

　　目前市場上的咳嗽中成藥以性屬寒涼的居多，溫性的品種較少。隨著醫療政革深化.“小毛病上藥店”，如果選服咳嗽中成藥制劑不當，就很可能會“越吃越咳”。性子急的人把整瓶的咳嗽藥往嘴里“倒”，也無濟于事。此外。中成藥中的麻黃會引起血壓升高，桔梗會引起嘔吐。

　　所以，如不懂中醫辨證的患者，去藥店購買咳嗽藥時，以復方甘草合劑、必嗽平等為妥。

　　誘因未除 例如在咳嗽頻繁時依然吸煙，煙霧本身就是引起咳嗽的一種“異物”，故煙民得感冒時，咳嗽癥狀往往遷延很久。

　　忽視了飲水 如果飲水不足，由于體內缺水，痰液會黏稠而難以咳出。感冒患者并發支氣管炎時，痰栓可阻塞小支氣管而加重咳嗽。

　　只治標，不治本 感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎癥，大部分是病毒所致，也可能并發細菌性感染。如果并發細菌性支氣管炎或肺炎，則咳嗽只是“標”，細菌性感染才是“本“，治療雖應標、本兼顧，但重點必須是針對“本”;如只是服些咳嗽藥，足難以奏效的，此時必須使用抗菌藥物。不過，感冒并發細菌感染者只占一小部分，故不能濫用抗菌藥物。 

　　以下幾點是使用抗菌藥物的指征：①痰液呈黃色或草綠色;②血常規檢查提示，白細胞總數增多，中性細胞增多;③胸部X線檢查發現有小片狀融合陰影。

（實習編輯：李俊芳）