高血壓心絞痛的發生，主要與長期后負荷增大引起左心室肥厚有關，其結果一方面使心肌處于缺氧狀態，另一方面使得心肌順應性下降，心室充盈不良，供血減少。心室肥厚引起的缺氧與供血不足，再加上不同程度的冠脈狹窄，一旦處在心率增快、運動量過大及情緒激動的情況下，就會因機體耗氧增加或缺氧加重而引起與冠心病心絞痛相似的胸痛表現，稱為高血壓性心絞痛。

 高血壓心絞痛的防范，除了通過改善生活方式，低鹽、低脂飲食，勞逸結合，加強運動鍛煉和精神調理，有效控制高血壓及避免增加心臟負荷的活動之外，還可通過選用有針對性的預防性藥物來減少心絞痛發作。研究表明，凡是能夠減輕心肌后負荷及逆轉左心室肥厚的藥物，都可用來作為高血壓心絞痛的預防性藥物，常用藥物有血管緊張素轉化梅抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑和茁受體阻滯劑等。而減輕心肌前負荷的藥物如硝.酸制劑、利尿劑等則要慎用，至少不單獨使用。

 ACEI：代表藥物是卡托普利，通過抑制血管緊張素合成與分泌，擴張動脈小血管，減輕后負荷及逆轉心肌肥厚，達到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。

 鈣拮抗劑：代表藥物是硝苯吡啶，通過抑制鈣內流，擴張冠狀動脈和改善側枝循環，增加心肌供氧和逆轉心肌肥厚，達到防范高血壓性心絞痛發作之目的。

 茁受體阻滯劑：代表藥物是美托洛爾，通過抑制心臟?茁1受體，減慢心率，減輕心肌缺氧，從而預防高血壓心絞痛發作。

 醫學專家指出：上述三類常用藥物，可2~3種聯合應用，既能降壓又能防范高血壓心絞痛發作，也可長期服用，防治效果良好。