選藥不準(zhǔn)

　　根據(jù)不同的癲癇類型選用不同的抗癲癇藥物，這是癲癇患者用藥治療的最基本原則。然而，許多非專科醫(yī)生尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)癲癇的發(fā)作類型確定不準(zhǔn)，或?qū)Ω鞣N抗癲癇藥的作用了解不透徹，故而常出現(xiàn)選藥不準(zhǔn)或用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，這是導(dǎo)致癲癇難以控制的重要原因之一。例如，將有些患者的復(fù)雜部分性發(fā)作(又叫精神運(yùn)動(dòng)性癲癇)誤診為失神發(fā)作(又叫癲癇小發(fā)作)而使用乙琥胺治療，結(jié)果不但沒(méi)有療效反而加重了患者的病情;相反，若將有些患者的失神發(fā)作誤診為復(fù)雜部分性發(fā)作而使用卡馬西平或苯妥英鈉治療，也不會(huì)取得好的療效。

　　劑量不當(dāng)

　　不同的癲癇患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異，故必須堅(jiān)持用藥的個(gè)體化原則，如果單憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)用藥就很難達(dá)到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對(duì)癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”：相反，若用藥劑量過(guò)大(尤其是在發(fā)病初期)不但可增加癲癇發(fā)作的次數(shù)，還容易引起患者的慢性藥物中毒。

　　間斷服藥

　　癲癇是一種腦部慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期規(guī)范地用藥，否則難以痊愈。然而在臨床上，不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大，有時(shí)甚至還不如不用藥。因此，這種不良的用藥習(xí)慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視，并堅(jiān)決予以糾正，否則將貽誤治療。

　　頻繁換藥

　　有的癲癇患者對(duì)癲癇治療的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，總是急于求成，四處求醫(yī)，頻繁換藥。這也是癲癇難以控制的重要原因之一，因?yàn)橐�使任何一種抗癲癇藥在血液中達(dá)到有效、穩(wěn)定的濃度都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無(wú)療效，故患者絕不能頻繁換藥。

　　多藥聯(lián)用

　　對(duì)大多數(shù)癲癇患者來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持單藥治療是國(guó)際上公認(rèn)的治療原則，多藥聯(lián)合治療僅適用于單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現(xiàn)實(shí)中聯(lián)合使用多種藥物治療癲癇的現(xiàn)象十分普遍。筆者就曾遇到過(guò)一位該病患者同時(shí)應(yīng)用9種新老抗癲癇藥物進(jìn)行治療的情況。其實(shí)，這種服藥方法不僅不能提高療效，還會(huì)增加藥物的毒副反應(yīng)，從而使患者無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療。

　　迷信新藥

　　目前，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來(lái)又有十余種新的抗癲癇藥投放市場(chǎng)，如托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等，所以，很多癲癇患者便過(guò)分地相信新藥，誤認(rèn)為上述新藥要比老藥好，并過(guò)早地加用新藥，結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生。總的來(lái)說(shuō)，這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥，而且價(jià)格昂貴。患者只有在用一線抗癲癇藥不能控制病情或出現(xiàn)了嚴(yán)重的副反應(yīng)時(shí)才可考慮使用這些新藥，并應(yīng)嚴(yán)格掌握這些新藥的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。

　　過(guò)早停藥

　　臨床證實(shí)，癲癇患者堅(jiān)持服藥的時(shí)間越長(zhǎng)，其停藥后病情復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就越少。各型癲癇患者停藥所需的時(shí)間不同，如全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(又叫大發(fā)作)的患者須用藥一年以上才能停藥;失神發(fā)作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是，癲癇患者在病情最后一次發(fā)作后，仍需根據(jù)自己病情的發(fā)作類型、發(fā)作頻率等繼續(xù)服用1～5年的藥物(維持量)，然后再逐漸停藥。有些由腦部器質(zhì)性疾病引起的癥狀性癲癇(又叫繼發(fā)性癲癇)患者，在病因未去除之前需終生服藥。

　　濫用中藥

　　中醫(yī)藥在治療癲癇方面的確有一定的療效，但目前尚無(wú)一種中藥或方劑被公認(rèn)是治療癲癇的特效藥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療癲癇時(shí)非常強(qiáng)調(diào)辨證施治和整體治療的原則。然而有些人在運(yùn)用中醫(yī)藥治療癲癇時(shí)卻很不規(guī)范，如大肆宣傳自己的“純中藥”或“祖?zhèn)髅胤健睙o(wú)毒副作用，而且能快速根治癲癇。還有一些人在中藥中擅自加入西藥成分，使不少癲癇患者在服用了這些藥物后竟出現(xiàn)了由西藥所致的不良反應(yīng)，如肝功能損害、骨髓造血功能損害以及女性的月經(jīng)紊亂等。因此，癲癇患者一定要到正規(guī)的專科醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥治療，不要因?yàn)檩p信虛假?gòu)V告而上當(dāng)受騙。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）