美國(guó)食品與藥品管理局曾發(fā)出警告說(shuō)，哮喘病人廣泛使用的三種吸入式藥物，經(jīng)常使用可能導(dǎo)致哮喘病惡化甚至死亡。在這三種藥當(dāng)中，其中一種是國(guó)內(nèi)治療哮喘的常用藥物之一。這三種藥物可以很快緩解哮喘癥狀，因此初次發(fā)病的患者會(huì)經(jīng)常使用。但是臨床研究顯示，長(zhǎng)期使用這些藥會(huì)導(dǎo)致哮喘惡化，肺功能受損甚至死亡。

　　藥物治療哮喘的確有一定的副作用，但哮喘是一種頑固性疾病，目前還沒(méi)有絕對(duì)的特效藥。病人應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的治療方案，千萬(wàn)別隨意停藥，只要規(guī)范治療，九成以上的哮喘都是能控制的。

　　有效使用藥物是關(guān)鍵

　　哮喘病是呼吸道過(guò)敏性疾病，是非特異性炎癥，藥物治療是哮喘病治療的重要組成部分，正確、有效地使用藥物是治療的關(guān)鍵。目前治療哮喘的藥物種類繁多，大體分為兩類：一類是治本的藥物，主要指激素類氣霧劑。由于氣霧劑的噴射可使藥物直接進(jìn)入氣道，局部作用強(qiáng),因此效果明顯。這類藥物是通過(guò)抑制氣道黏膜炎癥預(yù)防哮喘發(fā)作，對(duì)哮喘的治療十分有用。

　　第二類就是治標(biāo)的緩解哮喘發(fā)作的藥物。包括β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物等，另外還有口服激素、靜脈注射激素等藥物。由于不少人對(duì)治療哮喘常用藥物類固醇有誤解及恐懼，不含類固醇的“長(zhǎng)效吸入氣管舒張劑”成分哮喘藥，近年的使用量愈來(lái)愈高。這些所涉藥物的確為臨床常用藥，也有一定的副作用。

　　目前尚無(wú)特效藥物可以治愈哮喘，但科學(xué)系統(tǒng)用藥就能明顯改善哮喘癥狀，減緩肺功能惡化。因此，病人不應(yīng)自行調(diào)校藥物劑量或停藥，應(yīng)盡快與主診醫(yī)生聯(lián)系，因?yàn)獒t(yī)生采用長(zhǎng)效氣管舒張劑時(shí)，多數(shù)會(huì)與抗炎藥物一并處方。病人突然自行停藥，后果可能非常嚴(yán)重。

　　哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因?yàn)橄�喘屬于肺部支氣管疾病，與外界直接相通，故可使用吸入治療局部用藥，有效的藥物直接到達(dá)病變局部，所需的藥物劑量小，相對(duì)來(lái)說(shuō)，作用快，副作用較少，不會(huì)產(chǎn)生所謂的藥物依賴。

　　哮喘藥物不能隨便停用

　　目前的哮喘研究已經(jīng)證實(shí)，采用規(guī)范的治療，95%以上的哮喘患者可以達(dá)到完全控制或良好控制。但目前對(duì)哮喘的治療上存在一些不規(guī)范的地方，很多患者只對(duì)哮喘的癥狀進(jìn)行治療，而不是針對(duì)其根本病因;患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥，不順從醫(yī)生的治療方案，相信所謂的“秘方、偏方”等，因此，規(guī)范化治療的宣傳普及工作亟待加強(qiáng)。

　　治療哮喘，現(xiàn)在有兩種觀點(diǎn)：一種是傳統(tǒng)經(jīng)典的方法，根據(jù)患者的病情輕重程度選用藥物。這種治療方法有四個(gè)等級(jí)。如每月只發(fā)病一次，是比較輕的病情，這時(shí)候用藥也不能太重;如果發(fā)病比較頻繁，用藥得相對(duì)加重，但是無(wú)論是病情輕還是重，必須堅(jiān)持服藥。

　　另外一種就是按需服藥，但對(duì)這種觀點(diǎn)還有一定的爭(zhēng)論。所謂按需服藥，是針對(duì)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療。有的病人只是季節(jié)性發(fā)作，指對(duì)特定的過(guò)敏原、在特定季節(jié)發(fā)作的哮喘，這種病人只需在發(fā)作前一個(gè)月吸入激素，并不需要天天都服藥。這種治療的好處是能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

　　學(xué)會(huì)自我管理

　　1 堅(jiān)持治療和監(jiān)測(cè)

　　不管是哪種治療，哮喘病患者的自我管理在哮喘治療中十分重要。哮喘患者及家屬應(yīng)知道哮喘病是怎么一回事，有哪些誘發(fā)因素、癥狀體征、病情嚴(yán)重性評(píng)價(jià)及合理用藥等科普知識(shí)。

　　此外，哮喘的控制需要持續(xù)長(zhǎng)期的治療和監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)包括復(fù)核癥狀和多次測(cè)量肺功能。肺功能檢查指標(biāo)可以反映哮喘患者的病情，一種每天可在家里使用的簡(jiǎn)易肺功能檢查儀器(峰速儀)十分適合哮喘患者用于自我監(jiān)測(cè)病情，也可以定期到醫(yī)院做肺功能檢查。

　　若患者2～3個(gè)月無(wú)哮喘癥狀，肺功能指標(biāo)達(dá)到了正常水平，此時(shí)應(yīng)該調(diào)整原有的治療方案，減少藥物劑量，即降級(jí)治療。反之，癥狀加重，肺功能指標(biāo)下降，就要升級(jí)治療。

　　2 多發(fā)季節(jié)注意預(yù)防

　　最好的制止哮喘發(fā)作的辦法就是預(yù)防，而現(xiàn)在是冬季，正是哮喘的多發(fā)季節(jié)，因此要特別注意不要感冒和感染。

　　3 識(shí)別和避免觸發(fā)因素

　　當(dāng)常見(jiàn)的可觸發(fā)哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和刺激因素從病人的生活環(huán)境中消除后，可以預(yù)防哮喘癥狀及住院情況并減少用藥。

　　在所有室內(nèi)外環(huán)境中，作為觸發(fā)因素的變應(yīng)源和刺激因素中，最常見(jiàn)的是塵螨、煙草煙霧、有皮毛的動(dòng)物、蟑螂變應(yīng)源、花粉和霉菌。其他常見(jiàn)的觸發(fā)因素包括病毒性呼吸道感染等。

　　4 避免感冒和感染

　　感冒和感染也可引發(fā)哮喘。因此，每年給中到重度哮喘病人注射流感疫苗;出現(xiàn)感冒的早期癥狀時(shí)即予短效吸入型β2劑治療;早期使用口服皮質(zhì)激素或增加吸入皮質(zhì)激素的劑量;連續(xù)抗炎治療數(shù)周以確保足夠的哮喘控制;注意鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少感冒。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）