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高血壓急癥選藥須個(gè)體化

時(shí)間:2010-07-31  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


高血壓是世界最常見(jiàn)的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康,因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

  高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的,體現(xiàn)治療的個(gè)體化原則:

  (1)高血壓腦病:目的是快速降壓以恢復(fù)腦血流量,減輕腦缺血,首選硝普鈉或硝.酸甘油靜脈點(diǎn)滴,鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服,禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。

  (2)腦出血:注意不宜快速大幅度降壓,一般降低原有血壓的20%為佳,并且只有在血壓超過(guò)28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)時(shí)才考慮降壓,主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

  (3)蛛網(wǎng)膜下腔出血:快速降壓能防止再出血,同時(shí)不能影響患者意識(shí)和腦血流量,首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

  (4)急性冠狀動(dòng)脈功能不全:在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平,首選硝.酸甘油靜脈點(diǎn)滴,鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂(lè)定舌下含服。

  (5)急性左心衰竭:快速降壓減輕左心室負(fù)荷,首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴(kuò)張劑。

(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)

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