那么，這種憑感覺決定服用降壓藥以及調整藥物劑量的做法對嗎?

　　這些高血壓病人所謂的“感覺”，在醫學上稱為癥狀，是指頭痛、頭暈、頸項板、肢體麻木等不適，是病人主觀上感覺到的異常。這些癥狀的產生決定于疾病本身和病人兩個方面。就疾病而言，如果病人血壓很高，當腦血流量驟然增加時，病人會有頭痛、頭脹等不適;而如果病人血壓過低，當腦供血不足時，病人也會有頭昏、眼花、耳鳴、視物旋轉等癥狀。在病人方面，疾病產生的異常感覺是因人而異的。在臨床上，我們把疼痛分為10分(10個等級)，最不痛為0分，最痛為10分。對分級為中度的5分痛，有些病人對疼痛不敏感，即使對分級為5分的疼痛，他只感覺到1～2分的疼痛，甚至一點疼痛也感覺不到。而有的病人對于疼痛很敏感，盡管只有5分痛，他也會感覺疼痛難忍，好像已到了10分疼痛。

　　可見，影響感覺或癥狀的因素很多，其中很大程度上取決于病人的主觀感覺。因此，憑感覺決定是否服用降壓藥是不可靠的，臨床上這種教訓很多，也很沉痛。有不少病人已經得了高血壓，但因為沒有什么感覺，而根本不知道自己已經得了高血壓，也不治療，直到發生腦出血時，才有了感覺，但一切都太晚了。相反，有些高血壓病人，尤其一些更年期高血壓病人，盡管病情并不重，但精神緊張、焦慮，臨床主訴多、癥狀多，而這些癥狀絕對不能作為是否服降壓藥的根據。

　　再說，高血壓病人的癥狀與血壓水平并不總是相關的。有些病人血壓稍有升高，就有很多不適癥狀。相反，有些病人血壓經常很高，卻沒有什么不舒服，可能他們已經適應長期高血壓。這些血壓很高的病人經過治療后，一旦血壓下降，卻會引起頭痛等不適癥狀，其原因可能與血壓下降幅度過大、過快或血壓波動有關，也可能與藥物本身不良反應有關。所以，憑感覺服降壓藥或增減降壓藥的劑量，是不科學的。

　　還有血壓過高與血壓過低，有時癥狀是一樣的。例如，血壓過高時可能有頭痛、頭昏，而當用降壓藥過量或血壓過低時，也可因腦缺血而出現頭痛、頭昏。如果將因血壓過低而引起的癥狀誤認為是血壓過高，繼續服降壓藥，甚至增加降壓藥的劑量，就可能造成嚴重的不良后果，所以，憑感覺服降壓藥具有相當的危險性。

　　那么，高血壓病人應該根據什么服降壓藥、增減降壓藥的劑量呢?最可靠的是根據血壓水平，同時兼顧其他危險因素，在醫生指導下用藥。當確診為高血壓后，如果血壓經常在150/95毫米汞柱以上，應按時、規則地服降壓藥，尤其當血壓超過160/100毫米汞柱時，不僅要規則服藥，而且可能需要服2種或2種以上的降壓藥。如果血壓僅僅是偏高，而且有時還正常，這時是否需要服用降壓藥，就要看是否還有其他危險因素存在。如果這些病人除血壓較高以外，還患有冠心病、腦卒中、心肌肥厚、腎臟損害(蛋白尿)等，或者同時合并有糖尿病、高脂血癥等，最好提早服降壓藥，而且應堅持規則服降壓藥，使血壓控制在正常水平。至于增減降壓藥的劑量，則應視血壓水平高低而定，當血壓水平較平時增高時，可加服半片降壓藥，待血壓平穩后，維持原劑量。注意，高血壓病人作出任何決定都需咨詢醫生，千萬不要憑感覺隨意增減降壓藥的劑量，以免釀成惡果。

（實習編輯：周云霞）