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便秘,該如何用藥?

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


便秘藥有多種,不同類型的便秘選用不同的藥物。下面就為您介紹幾種。

  便秘用藥安全膨松性瀉藥主要有麥麩、歐車前等,一般12~24小時起效。這類藥可增加糞便的體積,保留水分,輕度刺激腸蠕動,一般不導致水、電解質紊亂,特別適用于老年人。服用時應多飲水。但歐車前為一種天然的纖維素,可引起產氣增加和腹脹。部分可發生過敏和哮喘等不良反應。 

  高滲性瀉藥主要包括不吸收的雙糖類制劑(如乳果糖)、鹽類瀉劑和聚二乙醇4000(福松)。

  乳果糖這類不吸收的雙糖類制劑不良反應最小,因此可作為首選瀉劑。鹽類瀉劑最常用的是硫.酸鎂,鎂鹽可吸收滲入小腸及結腸的水分,并引起腸壁收縮,加快腸道運動。但鎂劑可引起脫水、電質紊亂,長期使用還可以增加高鎂血癥的危險性。

  潤滑性瀉藥國內常用石蠟油,它可以軟化大便。不過,誤吸可引起脂性肺炎,長期口服礦物油可引起脂溶性維生素吸收不良,并影響鈣、磷的吸收。據報道,礦物油還可能引起滲出性大便失禁。

  剌激性瀉藥葸醌類(如大黃、番瀉葉、蘆薈等)、多酚類(如果導片)、蓖麻油、脫氧膽酸等,是目前普遍使用的刺激性瀉藥。

  過量使用刺激性瀉劑,可導致脂肪和鉀吸收不良,其病理機制還不清楚,可能與長期使用刺激性瀉藥有關。結腸黑變病是長期應用這些瀉劑的常見后果。長期使用或濫用,容易產生依賴或耐藥,引起瀉藥性結腸病變。所以,不主張將其作為治療慢性便秘的常用藥物。

  灌腸劑和栓劑肥皂水及磷酸鹽類灌腸劑可損傷腸黏膜,最好不用。甘油栓和開塞露可以增進胃腸反射,刺激直腸促進排便。

  促腸動力藥如5一H T4激動劑(如莫沙必利),對結腸通過緩慢型和排出阻滯型便秘均有一定的療效。六味安消膠囊被認為是我國自行研制的全天然中藥,但其主要成分中含有大黃。

  腸動力調節藥如曲美布汀,主要通過協調胃腸道的運動,應用于便秘型腸易激綜合征。

  腸解痙藥 主要應用于便秘型腸易激綜合征。

  腸道微生態制如麗珠腸樂、米雅BM片、金雙歧等,可補充腸道大量活的雙歧桿菌,糾正腸道的菌群紊亂,改善腸道的微生態環境,為便秘的輔助用藥。

  抗焦慮、抑郁藥如佳樂定、黛力新等。小劑量應用可改善胃腸道的動力和胃腸的感覺異常,如便意增加或排便不凈感等。

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