首先，患者應(yīng)先從心理和生活方式上進(jìn)行調(diào)整，能不用藥盡量不用。先查找失眠原因，針對(duì)病因治療。如存在焦慮抑郁時(shí)，可求助心理醫(yī)生，接受心理干預(yù)，恢復(fù)健康心態(tài)。生活也要規(guī)律，包括定時(shí)上床、起床;睡前不飲用茶和咖啡等含刺激性的物質(zhì)和酒精性飲料;還可嘗試睡前喝杯熱牛奶，采用溫水足浴、足療等。

    通過(guò)上述調(diào)理仍不能改善睡眠時(shí)，才考慮藥物治療。

    選擇藥物時(shí)注意以下三點(diǎn)：

    第一，先采用不良反應(yīng)少的中成藥，常用的有七葉神安，棗仁安神、安心補(bǔ)腦等中成藥，也可找有經(jīng)驗(yàn)的中藥師開方劑煎服。

    第二，如果上述措施仍不能糾正失眠，再考慮西藥治療。應(yīng)首選對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)抑制作用或抑制較輕、不松弛骨骼肌的藥物，從小劑量開始嘗試。可選擇的藥物包括丁螺環(huán)酮、唑吡坦等。這些藥物也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)殡S著藥物劑量增加，其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用和對(duì)肌肉的不良反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)。

    安定類藥物雖然具有確切的鎮(zhèn)靜作用，但也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如抑制呼吸、松弛骨骼肌等，可能加重呼吸困難，誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、心力衰竭等。心肺功能不好時(shí)，心臟的泵血功能和肺部氧氣交換功能降低，所以，上述患者或老年人一旦失眠，對(duì)于藥物的選擇、劑量的使用更要慎重，尤其要謹(jǐn)慎使用安定類安眠藥物。長(zhǎng)期服用安定類藥物者，藥物療效降低后容易產(chǎn)生依賴、成癮，一次大量服用就會(huì)造成昏迷和呼吸停止，釀成嚴(yán)重的不良后果。

    第三，患者不要擅自聯(lián)合使用中西藥。比如溴制劑與含朱砂的安神丸、鎮(zhèn)靜丸合用，會(huì)在體內(nèi)形成有毒的溴化汞，可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    此外，經(jīng)常打鼾的患者，特別是因肥胖患有呼吸睡眠暫停綜合征的患者，如果合并失眠，需要用藥治療時(shí)，也應(yīng)按照上述方案選擇藥物，以避免不良后果。