身上出現小創口,對于正常人來說不足為奇,貼個創可貼幾天就能痊愈,但是對于糖尿病患者,以“如臨大敵”的心態對其加以重視一點都不過分。
江蘇省人民醫院內分泌科楊濤主任提醒,糖尿病足破潰是常見的慢性并發癥之一。糖尿病患者一旦出現外傷要格外重視,及時調整藥物的用量,以避免血糖控制不延緩傷口的愈合,加重病情。
長期血糖較高、糖尿病病史較長的患者,加之有血壓高的基礎病,這時小小的外部損傷都有可能出現較大的傷口。楊主任說,外周血管和神經病變會使糖友的皮膚刺激不敏感,一些生活中不經意的刺激,例如腳趾甲修剪過短,穿不合適的硬底鞋引起的腳部擠壓,或者用熱水洗腳,都容易引起破潰的發生。
出現破潰時,患者的機體處于一種應激狀態下,會加重血糖的升高,這種情況下,血糖控制不穩定,可能會加重創面的感染,引發更嚴重的合并綜合征,引起潰瘍、感染的惡性循環,最終走上截肢的不歸之途。
楊主任提醒,糖友出現破潰后要及時到醫院采取創傷處理,并增加血糖監測頻率,同時,必須調整藥物用量。
對病程較長的患者而言,需要加大胰島素的用量。有高血壓的患者也要調整用藥降低血壓。另外,患者在做一些必要的創傷性檢查(如骨髓穿刺、腰椎穿刺等)時,盡量選擇一些創傷小的檢查,而在做檢查之前可用口服藥控制血糖;創傷性大的檢查,如進入胸腹腔的各種檢查,應換用胰島素注射治療。