感冒大多是由感冒病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎癥，主要表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咳嗽等;而急性支氣管炎則多繼發(fā)有細菌或支原體等病原的感染，有咳嗽、咳痰的表現(xiàn)，病情相對較重。后者可以是前者的延續(xù)。兩者癥狀雖然有些相似，但治療及用藥策略卻不盡相同。

急性支氣管炎的用藥

急性支氣管炎的治療原則，強調(diào)對因治療和對癥治療并舉。二者缺一不可。

治療急性支氣管炎抗生素首當其沖：

從病因來講，急性支氣管炎多數(shù)存在細菌或支原體等致病微生物的感染，所以抗菌治療非常重要，選擇有效的抗生素必不可少。

有經(jīng)驗的醫(yī)生一般會根據(jù)可能的細菌種類合理地選擇有效的抗菌素，如頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星)等等。

用藥策略：

1、有痰祛痰，無痰止咳

除了使用抗生素對因治療外，還要根據(jù)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，采用相應(yīng)的止咳、祛痰和平喘的藥物對癥治療。使用止咳化痰藥物的原則是：“有痰祛痰，無痰止咳。”就是說，在痰多的情況下必須先用祛痰藥，不能用強烈的鎮(zhèn)咳藥，否則不利于痰液的排出。鎮(zhèn)咳藥只能在無痰的情況下使用。常用的祛痰藥如必嗽平、沐舒坦、富露施、復(fù)方甘草合劑、鮮竹瀝等，鎮(zhèn)咳藥有可待因片、聯(lián)邦止咳露等。有氣喘的病人可加用平喘的藥物，如氨茶堿、博利康尼等。

2、霧化治療支氣管炎效果好

在上述治療的基礎(chǔ)上，急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療。霧化治療的優(yōu)點是可以將抗炎、祛痰的藥物，通過氣霧微粒直接吸入呼吸道，更好地發(fā)揮消炎、止咳、化痰和平喘作用，霧化治療只作用于局部，全身吸收較小，可以減少全身的副作用。

3、足量、科學(xué)使用抗生素

抗生素使用時應(yīng)注意有效的劑量和足夠的療程，不能隨意吃隨意停。同一種抗生素至少要使用72 小時以上才能判斷療效，換藥不要太頻繁。根據(jù)癥狀，一般輕癥的只需一種口服抗菌藥，重癥的有時需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素。兒童使用抗生素時，要特別注意安全性，避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物。使用大環(huán)內(nèi)酯類時應(yīng)做肝功能監(jiān)測。喹諾酮類會影響骨軟骨的發(fā)育，不適合于兒童使用。長期使用抗生素要防止菌群失調(diào)，同一種抗生素使用時間盡可能控制在7 天以內(nèi)。可以同時給予一種益生素，如整腸生、培菲康等，以扶持人體內(nèi)正常的菌群。

感冒的用藥

由于感冒大多是由病毒引起的，目前尚沒有針對性的特效藥，一般輕癥者可以不用藥物，多喝水，多休息，約一周左右時間可自愈，若癥狀明顯，則可根據(jù)癥狀的輕重，采取對癥治療。抗感冒藥品種較多，通常可以分西藥和中成藥兩大類：

1、常見的抗感冒中成藥

抗感冒的中成藥有兩類，一類如芙撲感冒沖劑、板藍根沖劑、清熱靈沖劑、雙黃連口服液等，主要用于治療風熱感冒，癥見發(fā)熱較重，出汗不暢，頭痛，口干欲飲，鼻塞，流濃涕，咽痛，咳嗽，咳痰黏稠或黃。另一類如正柴胡飲顆粒、姜棗祛寒顆粒、午時茶顆粒等，主要用于治療風寒感冒，癥見惡寒，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，周身肢節(jié)酸痛，鼻塞，聲重，噴嚏，流清涕，咳嗽，吐痰稀薄色白。

用藥策略：這些中成藥每次只需選用一種即可，可以單用，也可和抗感冒西藥聯(lián)合使用。

在對癥治療基礎(chǔ)上，可以選擇一種抗病毒的藥物對因治療。目前療效比較肯定的抗病毒藥有金剛脘胺(病毒靈)、金剛乙胺和達菲，這三種藥物對流感病毒有效。其它常用的抗病毒藥還有病毒唑、阿昔洛韋等，這些藥物對感冒病毒的療效不是很確切，反而有一定的副作用，應(yīng)慎用。

2、常用的抗感冒西藥

如泰諾片、日夜百服寧、白加黑感冒片、新康泰克等，這些都是復(fù)方型制劑，一般由抗過敏藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、血管收縮藥、咖啡因等四類藥中的一種至數(shù)種成分組成。藥理作用大同小異，主要用于緩解或減輕感冒時的不適癥狀，如發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。

用藥策略：在治療感冒時，上述藥物一般選用其中的一種即可，不可重疊使用，否則容易造成過量而出現(xiàn)不良反應(yīng)。這類藥物中由于有抗組胺成分，有鎮(zhèn)靜助眠作用，利于患者休息和睡眠，因而駕駛員應(yīng)慎用。針對發(fā)熱伴頭痛或肌肉酸痛的感冒病人也可選用單純的解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方對乙酰氨基酚片(APC)、散利痛片、布洛芬片等。對癥治療的藥物一般不強調(diào)療程，一旦癥狀緩解，即可停用，不宜長期服用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3、抗生素使用要遵醫(yī)囑

一般在感冒初期不可用抗生素，但經(jīng)過上述的對癥治療3 天后癥狀未見控制，反而有加重趨勢者，或者血常規(guī)化驗有白細胞增高者，提示可能有繼發(fā)的細菌感染，此時應(yīng)盡快找醫(yī)生復(fù)診。需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用適當?shù)目股�素，如頭孢菌素等。病情重者，或精神差者要酌情輸液治療。