將藥物嚼碎含于舌下

　　發(fā)生心絞痛時(shí)，可取半臥位或坐位，并立即將硝.酸甘油嚼碎含于舌下，而不是置于口腔內(nèi)或舌面上。如唾液較少，可含點(diǎn)水，以使藥物盡快溶解，從口腔吸收，從而迅速發(fā)揮急救的效果。有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期含服硝.酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性，因而每次發(fā)作時(shí)“盡量少用，能熬則熬”。其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)槊看涡慕g痛的發(fā)作，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，如不及時(shí)含服硝.酸甘油，就有可能進(jìn)一步發(fā)展成心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。

　　可以連續(xù)服用藥物3次

　　當(dāng)含服1片硝.酸甘油無(wú)效時(shí)，隔5分鐘后可再服1次，可以連續(xù)服用3次，以盡可能地以適當(dāng)?shù)膭┝縼?lái)控制心絞痛。有些患者在含服1片硝.酸甘油后，即使心絞痛未明顯緩解，也不再含服硝.酸甘油，其實(shí)這種做法也是錯(cuò)誤的。如多次服用硝.酸甘油，心絞痛仍未緩解，則應(yīng)警惕發(fā)生心肌梗死的可能，需及時(shí)送到醫(yī)院診治。硝.酸甘油的藥效持續(xù)時(shí)間較短(約為30分鐘)，故在心絞痛緩解后，應(yīng)及時(shí)加服5-單硝.酸異山梨酯。

　　不宜用于心絞痛預(yù)防

　　硝.酸甘油常用于心絞痛急性發(fā)作的搶救，但不宜用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。要預(yù)防心絞痛的發(fā)作，可服用消心痛和依姆多等藥物。也可選擇硝.酸甘油貼膜，貼于胸前或上臂皮膚上。硝.酸甘油通過(guò)皮膚緩慢吸收，而起到預(yù)防心絞痛的作用，一次貼用可維持24小時(shí)左右。

　　服藥無(wú)效時(shí)立即就診

　　如單用硝.酸甘油治療心絞痛無(wú)效時(shí)，可與β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道拮抗劑(如地爾硫卓)或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(福辛普利等)等聯(lián)用。如二聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛，常提示冠狀動(dòng)脈病變比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影，以決定是否做經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。