兒童體質柔弱,臟腑嬌嫩,身體結構尚在發育,生理生化反應有明顯的年齡特征,藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄過程與成人迥異。
今年我國制度改革全面啟動,非處方用藥將更多地出現。然而,非處方用藥在便利百姓的同時,卻潛藏著不安全因素,使用不當會對兒童這個特殊人群的構成威脅。
藥物的用法與用量
非處方用藥口服最安全,小兒用藥應選擇合適的劑型、合理的劑量、充分的療程。
一、劑型。小兒往往因藥苦而拒服或潑灑部分藥物,影響藥效。購買非處方藥時,應選擇兒科常用劑型,如糖漿劑、干糖漿劑、果味型片劑、滴劑、沖劑等口感好的藥物。
二、劑量。劑量是決定療效及是否產生不良反應的重要因素。計算藥量時應注意以下幾點:1、除參照普通劑量外,一定要結合孩子高矮、胖瘦、體質強弱、有無史等來確定用藥劑量。2、小兒用藥劑量宜偏小,間隔宜稍長;對兒童敏感的藥如利尿劑、鎮痛劑、中樞神經抑制劑等,用量更應謹慎。3、考慮藥物的首過效應。某些藥物口服吸收后,立即經肝臟進行代謝而失效,稱為首過效應或首地消除,因此達不到有效的血液濃度。使用這類藥物時,首次劑量可加大,以求有較好藥效。有首過效應的藥物有紅霉素、磺胺類、乙酰螺旋霉素、強力霉素、青霉素G等。
三、療程。什么時候停藥最好?就一般疾病而言,用藥至癥狀消失再鞏固數日即可停藥,或遵醫囑。如疾病稍有好轉就匆忙減量甚至停藥,會使治療不徹底,留下隱患。
四、最佳服藥時間。服藥時間頗有講究,有時可對疾病的治療起決定性作用。驅蟲藥以空腹或半空腹時療效最好;治療的藥早餐前服用;抗生素飯前服;對胃有刺激的藥鈑后服;維生素類藥兩餐之間服;助消化藥飯前、飯中服;治胃病的抗酸藥近年主張飯后30-60分鐘服最好。
科學配方 事半功倍
治病用藥既要治標(癥狀),又須治本(病因),只有科學配方,才能統籌兼顧,標本皆治,事半功倍。比如小兒支,除用抗生素抗菌消炎外,伴高熱時先退熱,有咳喘時要止咳、化痰、平喘,有消化道癥狀時要止吐、止瀉、助消化,久病還要補充維生素。如果“單打一”用藥,顧此失彼,水僅療效差,還易使病程遷延。
避免毒副作用
一般來說,藥物的毒副作用與劑量過大有關,控制劑量或個體化用藥是預防不良反應的關鍵。同時,家長還應對常用小兒藥物的毒副作用有所了解,防患于未然。
1、對肝臟有損害的藥:磺胺類、紅霉素、四環素類、抗結核藥、止吐藥等。使用時劑量宜偏小,不可長期使用。
2、對腎臟有損害的藥:氨基糖甙類、磺胺類、頭孢菌素類、解熱鎮痛類、抗藥等。用藥時需精確計算劑量,療程不宜長,用藥期間觀察小便,必要時做尿常規化驗。
3、對消化道有損害的藥:解熱鎮痛藥、補鐵生血劑、激素類、口服抗生素等。用藥期間觀察大便,必要時做大便化驗。
4、對血液系統有損害的藥:解熱鎮痛藥、鎮靜劑、抗結核藥、抗癲癇藥等。用藥期間觀察小兒臉色、精神狀態,心要時做血常規化驗。
5、對神經系統有損害的藥:氨基糖甙類、抗結核藥、氨茶堿等。用藥期間注意小兒聽力、皮膚感覺、動作協調等方面有無異常,發現異常立即停藥。
6、對骨、牙齒有損害的藥:四環素類、激素類、喹喏酮類等。小兒慎用或禁用。
7、可致過敏反應的藥:青霉素類、鏈霉素、磺胺類、解熱鎮痛類等。可導致致命性、剝脫性、皮疹等。阿斯匹林可誘發或加重,稱“阿斯匹林哮喘”,哮喘患兒應慎用。