胡先生，五十多歲，平日較易為芝麻小事操心，是個容易緊張、焦慮的人，平常品質并不是很好。這幾年來，經濟不景氣，生意不好做，使他憂心如焚。白天工作時，深怕事情辦不好，總是放心不下，肌肉緊繃，搞得精疲力盡；晚上回家了，卻仍不斷地打電話聯絡事情；夜里，終于可以好好休息了，他卻不斷地思考，腦子不斷地想起今天的事，又盤算著明天的事，輾轉反側，時睡時醒，多夢。為了獲得充足的睡眠，于是開始服用安眠藥，起初一顆就很有效，二年下來，現在服用三顆，也只是淺眠而已。胡先生是慢性失眠典型的例子。　

    失眠的原因

    其實，失眠的原因很多，大致可以歸納如下：

    ◎違反生理時鐘引起失眠：如大小夜班輪值的工作；或出國旅游穿梭不同緯度；有時極度興奮，喜極而泣也會睡不著，但通常是短暫的。

    ◎突然受到重大事件的沖擊：如親人死亡，夫妻離異，倒會，失業，公司倒閉，股票起落，及此次大地震，造成情緒不穩定、失落、驚慌，久久不能平靜，以致夜夜難眠，但通常一、兩個月就會恢復，是短期的失眠，但少數也會演變成慢性失眠。

    ◎原發性失眠：此類病人并無特殊內科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易緊張、焦慮，平時有時候睡眠品質也不好，遇到重大壓力、精神負荷增大時，就更睡不著了，久而久之，就成了慢性失眠，即使壓力消失了，香醇的睡眠也不再復得，胡先生屬于這種類型，但有些原發性失眠者，可能找不到任何原因。

    ◎精神疾�。喝鐟n郁癥病人常伴有失眠，特點是清晨兩、三點醒來，再也難入睡，躁癥病人晚上根本不想睡覺，精力無窮，半夜打電話找朋友聊天，活力無限，不斷地往外跑，有時幻聽，與神鬼溝通，無法安靜入睡。其它廣泛性、恐慌癥、癥病人，都可能時常睡不著。

    ◎內科疾�。宏P節炎及各種酸痛癥，可能會痛得病人晚上睡不著；心臟的病人，當平躺睡覺時會喘得更厲害，所以必須坐著睡覺，影響睡眠品質；其它疾病、肺病、尿毒癥，都可能失眠。

◎婦女停經：婦女于停經時產生潮紅、盜汗、失眠等癥候群，有些經前癥候群會嚴重的焦慮、不安、疼痛、甚至失眠。

    ◎藥物：藥物如類固醇（美國仙丹），有些人服少量會失眠，大量則精神異常。氣喘藥如劑使心跳加快，興奮神經而睡不著。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，會影響腦胺、興奮中樞神經，產生失眠、幻覺。

    ◎刺激性飲料：茶、咖啡等刺激性飲料會擾亂正常睡眠，至于酒精，開始喝酒時，可促進睡眠，但長期喝酒，就像吃安眠藥一樣會上癮，久了會影響正常睡眠，而且酒精會快速代謝，使其安眠作用于下半夜消失，又有頭痛、流汗、心悸等不良副作用，使病人更痛苦。

    ◎醫源性：給病人安眠藥或病人自己服用安眠藥，日久成習，最后安眠藥也失效了，只好夜夜失眠。

    ◎睡眠─清醒周期障礙：人類在白天工作一天后，夜晚來臨時，漸漸進入夢鄉，經過六～九小時的睡眠后，天亮時又蘇醒過來，這樣日復一日，就是人類的睡眠─清醒周期，固以一日為一周期，又稱“日節律”，但有些人日節律延后，以致到了清晨三、四點才睡覺，一直到中午才醒來，這類病人若自訂作息則沒有失眠問題，但與社會大眾的作息無法配合，仍須矯正。

    以上是失眠的種種原因，我們應仔細分析，找對醫師，吃對藥，才能解決失眠的問題，否則一味地使用安眠藥，恐會加重病情。

    失眠的治療

     臺灣六十歲以上的老人，十分之三有睡眠障礙；由于生活步調加快，工作壓力增加，年輕人為失眠求診者也愈來愈多。保守估計，臺灣失眠人口應在百萬以上，失眠使人不快樂，注意力不集中，嚴重影響日常生活及工作，所以，治療失眠是現代文明社會里一個重要課題。

    ◎藥物治療：安眠藥為什么會失效？自1960年苯二胺類安眠藥使用以來，因安全性高，很快取代了巴比妥類藥物，它主要與腦神經元特有細胞接受體結合，因而壓抑腦部的各種活動，產生了鎮靜、安眠、肌肉松弛、抗痙等作用，起初效果很好，但大腦很聰明，它會記憶曾經進來過的安眠藥，當經年累月使用安眠藥，最后神經元接受體全被占滿了，安眠藥就漸漸失效了，所以長期使用有以下缺點：a.耐藥性及成癮性，大約兩個星期后產生，因此要不斷地增加劑量，最后服用大量安眠藥也無效。b.無法熟睡，病人常抱怨有睡不飽的感覺。c.健忘、情緒低落，基本上安眠藥是抑制腦部活動而導入睡眠，所以同時也抑制了腦部其它的活動，因此會產生健忘、注意力不集中、無力、情緒低落的現象。

    抗憂郁劑，有些傳統的抗憂郁劑及美舒郁藥物有強烈的助眠作用，可應用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦慮、憂郁情形，使用后可一并緩解，真是一箭雙鵰，而且沒有耐藥性及成癮的問題，此點是筆者極力推薦使用的，但使用上應相當小心，避免副作用產生。

    其它藥物如抗組織胺或寧神劑亦有助眠效果，可用在輕度失眠病人，或與其它助眠藥物并用。

    ◎日常生活上應遵守下列幾點，有助于睡眠的改善：

    a.生活作息要規律，養成每天同一時間上床睡覺。b.每天有規律的運動，每周至少四次，每次三十分以上。c.避免在吵鬧環境中睡覺，對一個睡眠障礙的人，禁不起噪音的考驗，噪音會奪深眠的機會。d.太冷、太熱的環境會影響入睡。e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。f.睡前避免觀賞緊張刺激的電視、電影、報紙，如兇殺案、綁架案等，造成心理不安而影響入睡。g.輾轉難眠幾刻后仍不能入睡，干脆起床做些輕松活動，繼續躺在床上只會使你更加緊張、更難入睡。

    現代都市，入夜之后，有許多人應該睡覺卻睡不著，他們輾轉反側，久久不能入眠，腦中不斷地浮現過去、現在、未來的事，有悲傷、有氣憤、憂慮、害怕……愈是不想它，卻愈纏繞著他們不放。失眠是相當惱人的，沒有失眠的人，不了解失眠的痛苦，在漫漫長夜里，失眠的人多么企求一個香醇、高枕無憂、心情寧靜的夜晚。失眠絕不是單純的心理因素，它涉及腦內多種荷爾蒙的變化，復雜而多元化。病人生理、心理的調適都很重要，而藥物的使用，應請教醫師，不應諱疾忌醫，否則將使病情更嚴重。